Prueba de Cajón Anterior de hombro (Valoración de la Inestabilidad) – Explicación completa y detallada

Este articulo expone todo lo que necesitas saber sobre la prueba de cajón anterior de hombro (valoración de la inestabilidad). Se explica para que sirve, como realizarlo correctamente, así como la evidencia científica que respalda este método de valoración en fisioterapia.

Introducción a la Prueba de Cajón Anterior del Hombro

La Prueba de Cajón Anterior del Hombro es una técnica de evaluación clínica destinada a diagnosticar la inestabilidad anterior del hombro. Esta prueba es crucial para identificar subluxaciones y dislocaciones anteriores del hombro, condiciones comúnmente observadas en atletas y personas que realizan actividades físicas repetitivas. A continuación, se presenta un análisis detallado de este test, incluyendo su metodología, interpretación de los resultados, y su relevancia clínica.

Metodología de la Prueba

Posicionamiento del Paciente

Para realizar la Prueba de Cajón Anterior, el paciente debe estar en posición supina, con el hombro afectado ligeramente extendido más allá del borde de la mesa de examen. Es fundamental que el hombro esté relajado y colocado en una posición de 80 a 120 grados de abducción, de 0 a 20 grados de flexión anterior, y de 0 a 30 grados de rotación externa.

Procedimiento de Evaluación

El examinador debe estabilizar la escápula con una mano mientras con la otra mano se realiza una fuerza anterior sobre el húmero. Esta manipulación busca simular las condiciones bajo las cuales el hombro podría subluxarse o dislocarse en la dirección anterior. Durante el test, se debe observar cualquier movimiento anormal o signos de dolor que el paciente manifieste, lo cual podría indicar una lesión subyacente.

Interpretación de los Resultados

Los resultados de la Prueba de Cajón Anterior se clasifican en diferentes grados según la magnitud del desplazamiento del hueso humeral:

  • Grado 0: Desplazamiento mínimo o nulo.
  • Grado 1: La cabeza del húmero alcanza el borde del glenoideo, indicando una subluxación leve.
  • Grado 2: La cabeza del húmero puede dislocarse pero retorna espontáneamente a su lugar.
  • Grado 3: La cabeza del húmero se disloca y no retorna a su posición, indicando una dislocación completa.

Además, un clic durante el test puede sugerir un desgarro del labrum. La sensibilidad y especificidad de este test son 53% y 85% respectivamente, según estudios realizados por Adam J. Farber y otros citados en publicaciones como J Bone Joint Surg Am y Am J Sports Med.

Relevancia Clínica y Aplicación

La Prueba de Cajón Anterior del Hombro es especialmente útil para diagnosticar la inestabilidad anterior traumática. Los profesionales de la medicina deportiva y cirujanos ortopédicos frecuentemente utilizan esta prueba para evaluar a atletas que han sufrido lesiones agudas o crónicas debido a movimientos repetitivos o impactos directos en el área del hombro.

Población Objetivo

Este test es relevante principalmente para individuos jóvenes activos o atletas que participan en deportes como béisbol, voleibol o tenis, donde el uso excesivo del hombro es común. También es aplicable a personas que han sufrido traumas directos en el hombro y presentan síntomas de inestabilidad o dolor crónico.

Conclusión

La Prueba de Cajón Anterior del Hombro es un componente esencial en la evaluación de la inestabilidad del hombro. Proporciona información vital que ayuda en el diagnóstico y la planificación del tratamiento de lesiones del hombro. A pesar de la varibilidad en la sensibilidad y especificidad, cuando se combina con un examen clínico detallado y otras pruebas de imagen, este test juega un papel crucial en la identificación precisa de problemas significantes de inestabilidad en el hombro.

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