En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre El Cuestionario de evaluación de discapacidad pediátrica – Pediatric Evaluation of Disability Inventory. Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
Cuestionario de Evaluación de Discapacidad Pediátrica – «Pediatric Evaluation of Disability Inventory» (PEDI)
El «Pediatric Evaluation of Disability Inventory» (PEDI) es una herramienta diseñada para evaluar las habilidades funcionales, el nivel de independencia y las modificaciones necesarias en niños. Fue publicado en 1992 por Haley et al. y, con el tiempo, ha sido traducido a múltiples idiomas y evolucionado hacia un test adaptativo en computadora conocido como «Pediatric Evaluation of Disability Inventory-Computer Adaptive Test» (PEDI-CAT).
Objetivo
El principal objetivo del PEDI es evaluar tres grandes dominios:
- Autocuidado
- Movilidad
- Función social
También se centra en capturar el nivel de independencia del niño y las modificaciones necesarias para llevar a cabo actividades funcionales.
Población Destinada
El PEDI está destinado a niños de entre 6 meses y 7,5 años de edad. Por otro lado, el PEDI-CAT expande este rango, cubriendo desde recién nacidos hasta jóvenes de 21 años con una variedad de trastornos del desarrollo.
Método de Uso
El PEDI evalúa habilidades funcionales en tres dominios con una escala de 4 puntos:
- 0 (no puede realizar)
- 1 (con asistencia)
- 2 (independiente con dificultad)
- 3 (independiente sin dificultad)
El PEDI-CAT utiliza la teoría de respuesta al ítem y se administra mediante computadora o tableta, ofreciendo un enfoque más adaptativo y eficiente.
Puntuación
Las puntuaciones crudas del PEDI se convierten en puntuaciones estándar teniendo en cuenta la edad y el género del niño. En el caso del PEDI-CAT, la puntuación se realiza en tiempo real, proporcionando un perfil gráfico de las habilidades funcionales del niño.
Evidencia de Fiabilidad y Validez
Fiabilidad
El PEDI presenta una alta consistencia interna con alfas de Cronbach entre 0.92-0.98 y alta fiabilidad test-retest, con coeficientes de correlación intraclase de 0.86-0.98. El PEDI-CAT también destaca por su excelente fiabilidad test-retest en todos sus dominios:
- Actividades Diarias: 0.997
- Movilidad: 0.986
- Social/Cognitivo: 0.979
- Responsabilidad: 0.958
Validez
El PEDI muestra una alta correlación con otras herramientas de evaluación como el «Battelle Developmental Inventory Screening Test» y el «Wee-Functional Independence Measure». Asimismo, el PEDI-CAT demuestra una excelente validez discriminante, especialmente en niños con parálisis cerebral.
Áreas de Evaluación
El PEDI evalúa diversas áreas clave para el desarrollo infantil, como:
- Actividades de la vida diaria
- Comportamiento
- Cognición
- Comunicación
- Alimentación
- Movilidad funcional
- Desarrollo infantil
- Lenguaje
- Participación en la vida
- Desempeño ocupacional
- Razonamiento/solución de problemas
- Relaciones sociales
Descripción y Costos
El PEDI mide el estado funcional en tres escalas:
- Parte I: Habilidades funcionales (197 ítems, puntuación de 0 a 1)
- Parte II: Asistencia del cuidador (20 ítems, puntuación de 0 a 5)
- Parte III: Modificaciones (20 ítems, categorías N, C, R, E)
Las puntuaciones van de 0 a 100, donde valores más altos indican mayor funcionalidad. Las puntuaciones escaladas no se ajustan por edad.
El costo del paquete incluye un manual ($125.95) y un paquete de 25 hojas de calificación ($45.60), alcanzando un total de $171.55.
Equipamiento Requerido y Tiempo de Administración
Se necesita un formulario de puntuación, un utensilio de escritura y el programa de software específico junto con el manual. La administración de la prueba toma entre 31 y 60 minutos, aunque terapeutas experimentados pueden completarla en 20-30 minutos.
Entrenamiento y Revisión
Para aplicar el PEDI es necesario leer su artículo o manual. Revisores de la Universidad de Illinois en Chicago han validado su uso y adherencia a normativas específicas en niños con discapacidades.
Evidencia Práctica y Científica
Confiabilidad y Validez Extendidas
La fiabilidad inter e intra evaluador en diferentes muestras (ej., parálisis cerebral, retraso del desarrollo) ha demostrado ser excelente. La validez de contenido ha sido determinada por un panel de expertos, haciendo del PEDI una herramienta robusta para evaluar la funcionalidad infantil.
Sensibilidad y Efectos de Piso/Techo
El PEDI es sensible a detectar cambios en habilidades funcionales y asistencia de cuidadores a lo largo del tiempo. Efectos de piso y techo han sido evaluados específicamente en estudios con niños con parálisis cerebral.
Relación con Otras Herramientas de Evaluación
En un artículo titulado «Relación entre instrumentos de evaluación en niños: El Inventario para la Evaluación Pediátrica de la Discapacidad y la Clasificación Internacional del Funcionamiento», las autoras Montserrat Santamaría-Vázquez y María Yolanda González-Alonso analizaron la relación del PEDI con la «Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y la Salud» (CIF-IA) y el «Occupational Therapy Practice Framework» (MT AOTA).
Resumen y Metodología del Artículo
El PEDI es una de las herramientas más utilizadas a nivel mundial en la práctica clínica e investigación. Su relación con la CIF-IA y el MT AOTA respalda la evaluación de habilidades funcionales del niño en actividades diarias.
El artículo incluye un análisis detallado entre las tareas del PEDI y los componentes de la CIF-IA, además de la relación de las actividades del PEDI con las áreas de ocupación del MT AOTA.
Resultados y Discusión
Relación PEDI – CIF-IA
Los componentes de «Actividades y Participación» del PEDI se alinean con «Estructuras y Funciones Corporales» de la CIF-IA. Las tablas incluidas en el artículo detallan la relación de los ítems del PEDI con los códigos de la CIF-IA.
Relación PEDI – MT AOTA
Las actividades de la vida diaria evaluadas por el PEDI reflejan habilidades relacionadas con actividades instrumentales de vida diaria, excepto el cuidado de dispositivos personales y la actividad sexual.
Conclusiones
La relación del PEDI con documentos de referencia, como la CIF-IA y el MT AOTA, lo convierte en una herramienta adecuada para evaluar la funcionalidad y participación de niños con discapacidad. Usa un lenguaje similar a estos documentos, lo que lo hace aplicable a la clínica, la salud y la investigación.
Traducciones y Adaptaciones
El PEDI ha sido traducido a varios idiomas, incluyendo español, portugués, francés y japonés, entre otros, facilitando su aplicación en diferentes contextos culturales y lingüísticos.
MCID (Diferencia Clínica Mínima Importante)
Para afecciones como traumatismo craneal, daño medular y trauma en extremidades inferiores, las diferencias clínicas mínimas importantes (MCID) se encuentran alrededor de 11 puntos en varias categorías evaluadas.
Datos Normativos y Muestras Clínicas
El PEDI incluye datos de puntajes normativos por edad y dominios funcionales, lo que permite una comparación más precisa y contextualizada en entornos clínicos.
En resumen, el «Pediatric Evaluation of Disability Inventory» (PEDI) y su versión adaptativa en computadora, PEDI-CAT, son instrumentos robustos y validados para evaluar habilidades funcionales, independencia y necesidades de modificación en niños, desde recién nacidos hasta jóvenes de 21 años. Su alta fiabilidad y validez, junto con su sensibilidad y adaptabilidad, lo convierten en una herramienta esencial para profesionales de la salud en la evaluación del desarrollo infantil.
https://www.youtube.com/watch?v=Sb98f-yqo1A
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