En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre La Escala de cadera de Oxford – Oxford Hip Score. Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
Introducción a la Escala de Cadera de Oxford – «Oxford Hip Score» (OHS)
La Oxford Hip Score (OHS) es una medida específica y autorreportada desarrollada para evaluar la discapacidad en pacientes sometidos a reemplazo total de cadera (THR). Concebida en 1996 y actualizada en 2007, esta herramienta ha demostrado ser valiosa para evaluar tanto el dolor como la función en pacientes, no solo en contextos quirúrgicos sino también en tratamientos no quirúrgicos.
Objetivo de la Escala de Cadera de Oxford
Meta Principal
El propósito principal del Oxford Hip Score (OHS) es proporcionar una evaluación precisa del dolor y la función en pacientes que se someten a cirugía de reemplazo articular. Los datos recogidos a través de este cuestionario permiten a los profesionales de la salud valorar el grado de discapacidad y la efectividad del tratamiento.
Usos adicionales
Esta herramienta no se limita únicamente a pacientes que han sido sometidos a procedimientos quirúrgicos. El OHS también es utilizado para:
– Evaluar la idoneidad y la respuesta a intervenciones no quirúrgicas como fisioterapia, suplementos articulares y medicamentos antiinflamatorios.
– Realizar estudios y ensayos clínicos, y formar parte de registros nacionales de salud.
Método de Uso del Oxford Hip Score
Formato de la Encuesta
El OHS es una encuesta breve de 12 ítems diseñada para ser contestada por los propios pacientes. Puede llevarse a cabo ya sea en formato papel y bolígrafo o en línea, facilitando su aplicación en diferentes entornos clínicos.
Reflexión del Paciente
El cuestionario solicita a los pacientes que reflexionen sobre su dolor y su capacidad funcional durante las últimas cuatro semanas. Esto permite captar una imagen precisa y actualizada de su estado de salud.
Dominios Evaluados
– **Dolor**: 6 ítems.
– **Función**: 6 ítems.
Escala de Respuestas
El sistema original utilizaba una escala de 1 a 5, donde 1 correspondía a «menos difícil» y 5 a «más difícil». Sin embargo, en 2007 se introdujo una nueva escala de respuestas:
– **0 = peor resultado**
– **4 = mejor resultado**
El puntaje total fluctúa entre 0 y 48.
Interpretación del Puntaje
El puntaje obtenido en el OHS permite a los profesionales de la salud clasificar el grado de artritis y determinar el tratamiento más adecuado.
| Puntaje | Interpretación | Intervención Recomendada |
|---|---|---|
| 0-19 | Artritis severa de cadera | Intervención quirúrgica necesaria |
| 20-29 | Artritis moderada a severa | Evaluación ortopédica necesaria, posible consulta con cirujano ortopédico |
| 30-39 | Artritis leve a moderada | Probable tratamiento no quirúrgico |
| 40-48 | Función articular satisfactoria | No requiere tratamiento formal |
Validez y Confiabilidad del Oxford Hip Score
Generalidades
El OHS ha sido ampliamente validado y ha demostrado ser una herramienta fiable y consistente para la autoevaluación de pacientes sometidos a reemplazo de cadera.
Adaptaciones Internacionales
– **Versión Alemana**: Fiable y validada.
– **Traducciones Disponibles**: Holandés, japonés, indonesio, farsi, francés y español.
Comparación con otras Medidas
El OHS muestra una fuerte correlación con el Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS), reflejando su eficacia y relevancia.
Propiedades Psicométricas
Aunque el OHS posee excelentes propiedades psicométricas, algunos aspectos han sido cuestionados:
– Preguntas dobles.
– Falta de preguntas específicas sobre medicación y ayudas.
– Ausencia de algunos ítems relevantes para pacientes contemporáneos.
Consistencia Interna
La herramienta ha demostrado una alta consistencia interna, incluso hasta un año después de la cirugía, lo que subraya su fiabilidad a largo plazo.
Recursos y Aplicaciones del Oxford Hip Score
Disponibilidad
El OHS está disponible en línea y en formato papel, permitiendo su fácil acceso para diferentes tipos de usuarios.
Propósito
El OHS es un cuestionario subjetivo de 12 ítems diseñado para medir resultados en pacientes que se han sometido a reemplazo total de cadera.
Área de Evaluación
El cuestionario cubre una amplia gama de aspectos funcionales y de salud:
– Actividades de la vida diaria.
– Coordinación y movilidad funcional.
– Marcha y postura.
– Dolor y sueño.
– Afecto negativo, desempeño ocupacional.
Modo de Administración
Se puede administrar en papel y lápiz y es gratuito. Está dirigido a los adultos (18-64 años) y adultos mayores (65+ años).
Tiempo de Administración
El cuestionario toma menos de 5 minutos en completarse, lo que lo hace práctico y de uso fácil en entornos clínicos ocupados.
Revisión del Instrumento
El OHS ha sido revisado y validado por diferentes estudios y tiene diversas recomendaciones profesionales.
Recomendaciones Profesionales
1. **Pynsant et al, 2005**: Proponen un método alternativo de puntuación para datos faltantes y sugieren evaluar ambas extremidades.
2. **Murray et al, 2007**: Recomiendan revisar las formulaciones de preguntas y modificar la escala de puntuación a 0-48.
Consideraciones
1. **Martinelli et al, 2011**: Validó la versión italiana del OHS.
2. **Paulsen et al, 2012**: Advierten sobre el sesgo en pacientes post-operativos y sugieren cautela con los efectos techo. Además, el cuestionario no debe puntuarse si faltan dos o más respuestas y se debe utilizar la peor respuesta en caso de múltiples respuestas a una pregunta.
Aplicaciones y Adopción del Oxford Hip Score
En el Sistema de Salud del Reino Unido
El UK Department of Health (DoH) ha adoptado el OHS como parte del programa nacional «Patient Reported Outcome Measure». Aproximadamente 120,000 operaciones de cadera y rodilla se evalúan anualmente en hospitales del NHS utilizando esta herramienta.
Proveedores Privados de Salud
Organizaciones como Nuffield Health (UK) usan el OHS para desarrollar planes de atención y medir el rendimiento de centros de tratamiento, identificando centros de alto rendimiento y compartiendo mejores prácticas.
Antes del OHS
Antes de la implementación del OHS, las evaluaciones del éxito quirúrgico en reemplazo de cadera se basaban principalmente en revisiones quirúrgicas, una metodología menos sistemática y precisa.
Desarrollo y Protocolo
El OHS fue desarrollado por Dawson J, Fitzpatrick R, Carr A, y Murray D, y su metodología se detalló en el artículo «Questionnaire on the perceptions of patients about total hip replacement» J Bone Joint Surg Br., publicado en marzo de 1996.
Formatos Disponibles
Versión Telefónica
Además de la versión en papel, existe una versión administrada telefónicamente, lo que permite abarcar a una población más amplia y facilitar la cumplimentación para ciertos pacientes.
Sistema de Puntuación
El puntaje del OHS se obtiene sumando los ítems, lo que refleja la severidad de los problemas del paciente. La documentación debe especificar claramente el sistema de puntuación utilizado para asegurar la precisión y la comparabilidad de los resultados.
Conclusión
La Oxford Hip Score es una herramienta indispensable en la evaluación del dolor y la función en pacientes con reemplazo total de cadera. Su flexibilidad, validez y confiabilidad la convierten en una opción privilegiada tanto para la investigación clínica como para la práctica médica diaria. Adaptada y validada en múltiples idiomas, la OHS continúa demostrando su relevancia y utilidad en la mejora de la calidad de vida de los pacientes.
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