En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre La Batería corta de la capacidad y desempeño físico – Short Physical Performance Battery. Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
Batería Corta de la Capacidad y Desempeño Físico – «Short Physical Performance Battery» (SPPB)
La Batería Corta de la Capacidad y Desempeño Físico, conocida como SPPB por sus siglas en inglés, es un instrumento objetivo desarrollado para la valoración funcional de los adultos mayores, especialmente aquellos mayores de 65 años. Fue desarrollado por el «National Institute of Aging» (NIA) y se encuentra disponible tanto en formato papel como en aplicación móvil, sin costo y sin la necesidad de permisos adicionales. A continuación, se presenta una descripción detallada, estructurada y completa sobre este instrumento de evaluación.
Objetivo
El principal objetivo del SPPB es medir la capacidad funcional, el equilibrio, y la fuerza en extremidades inferiores en adultos mayores. Esto se realiza a través de tres dominios específicos: caminar, sentarse y pararse, y equilibrio. Este instrumento es esencial para identificar limitaciones funcionales y predecir posibles discapacidades futuras en la población objetivo.
Población Objetivo
El SPPB está diseñado principalmente para adultos mayores que viven en comunidades, así como para personas con enfermedades crónicas como la Esclerosis Múltiple (MS), enfermedades pulmonares, o con deterioro cognitivo/demencia. Este grupo de población puede beneficiarse significativamente de la evaluación regular de su capacidad funcional para identificar problemas e intervenir de manera temprana.
Método de Uso
La aplicación del SPPB es sencilla y rápida, con una duración aproximada de 10 minutos. Se compone de tres subpruebas principales:
1. Chair Stand Test (Test de Levantarse de la Silla)
- El paciente debe levantarse de una silla sin usar los brazos.
- Debe realizar esta acción cinco veces consecutivas mientras se cronometra el tiempo.
- Se puntúa en función del tiempo y del uso de los brazos.
2. Balance Tests (Tests de Equilibrio)
- El paciente debe mantener tres posturas específicas: pies juntos, posición semi-tandem y posición tandem completa.
- Se cronometra durante 10 segundos en cada postura.
- La puntuación se asigna según el tiempo y estabilidad alcanzada.
3. Gait Speed Test (Test de Velocidad de Marcha)
- Se mide la velocidad de marcha en 3 o 4 metros.
- El tiempo de caminata se cronometra y se asigna una puntuación en base a este.
Equipo Necesario
Para la administración del SPPB se requiere:
- Lápiz
- Cronómetro
- Herramienta de instrucción (papel o aplicación móvil)
- Regla
- Silla de altura estándar (~46 cm)
Procedimiento Detallado
Test de Equilibrio
- Se dan instrucciones al paciente para mantener las posturas con los pies juntos, en semi-tandem y en tandem completo.
- El evaluador cronometra 10 segundos en cada posición.
- Se otorga una puntuación de equilibrio de 0 a 4 puntos dependiendo del tiempo y estabilidad alcanzada por el paciente.
Test de Velocidad de Marcha
- El evaluador proporciona instrucciones y demuestra el procedimiento.
- El paciente camina 4 metros a su ritmo normal mientras se cronometra el tiempo al iniciar el movimiento.
- La puntuación se basa en el tiempo tomado, con un rango de 0 a 4 puntos.
Test de Levantarse de la Silla
- El paciente debe levantarse de la silla cinco veces consecutivas sin usar los brazos.
- Se cronometra el tiempo necesario para completar la tarea.
- La puntuación se otorga según el tiempo tomado, variando de 0 a 4 puntos.
Cálculo del Puntaje Global
El puntaje global del SPPB se obtiene sumando los puntos de los tres tests. El máximo puntaje posible es de 12 puntos.
Fiabilidad y Validez
Fiabilidad
El SPPB ha demostrado alta fiabilidad interevaluador y test-retest. En adultos mayores, la fiabilidad interevaluador tiene un Coeficiente de Correlación Intraclase (ICC) que varía entre 0.81 y 0.91. En personas con demencia, la fiabilidad test-retest es excelente, con un ICC de 0.84. Para aquellos con enfermedades pulmonares, el ICC es incluso más alto, alcanzando un 0.92.
Validez
En términos de validez, el SPPB muestra una alta asociación con medidas de función de extremidades inferiores en personas con Esclerosis Múltiple, con correlaciones (|r s|) entre .66 y .79.
Recursos Disponibles
El NIA proporciona guías, instrucciones y videos de capacitación en línea para asegurar una administración estandarizada del SPPB. Estos recursos son fundamentales para garantizar la consistencia y precisión en la evaluación.
Estudios Relevantes
Varios estudios han validado la eficacia y sensibilidad del SPPB en diferentes contextos y poblaciones:
- **Estudio de Perera et al. (2006)**: En una población de adultos mayores comunitarios, se encontró una puntuación media de 8.3 (2.7).
- **Estudio de Halaweh et al. (2016)**:
- Puntuación media de quienes han caído (n = 109) = 8.2 (3.26).
- Puntuación media de quienes no han caído (n = 67) = 9.5 (2.46).
- Mujeres < 68 años (n = 66) = 9.7 (2.19).
- Mujeres > 68 años (n = 49) = 7.5 (3.05).
- Hombres < 68 años (n = 31) = 10.4 (2.76).
- Hombres > 68 años (n = 30) = 8.4 (2.82).
- **Estudio de Gómez et al. (2013)**: En adultos mayores sin discapacidad grave en ADL o cognitiva, la puntuación media fue de 9.7 (2.0).
- **Estudio de Chen et al. (2014)**: En una población similar, la puntuación media fue de 10.45 (1.6).
Conclusiones
La Batería Corta de la Capacidad y Desempeño Físico (SPPB) es un instrumento esencial para medir y evaluar la función de las extremidades inferiores, el equilibrio y la capacidad funcional en adultos mayores. Su alta fiabilidad y validez lo hacen idóneo para su uso en diferentes contextos clínicos y comunitarios. Además, la facilidad de acceso y el costo cero refuerzan su utilidad y aplicabilidad en el monitoreo de la salud y prevención de discapacidades en la población objetivo.
En resumen, el SPPB es una herramienta valiosa para los profesionales de la salud, permitiendo no solo la evaluación precisa de las capacidades físicas de los pacientes, sino también facilitando intervenciones tempranas para mejorar la calidad de vida y prevenir complicaciones futuras.
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