En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre La Prueba de función motora de Wolf (WMFT) – Wolf Motor Function Test. Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
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Prueba de Función Motora de Wolf (WMFT)
La Prueba de Función Motora de Wolf (WMFT) es una herramienta ampliamente reconocida y utilizada para evaluar la capacidad motora del miembro superior (MS) en individuos que han sufrido un accidente cerebrovascular (ACV), presentando déficits funcionales en sus extremidades superiores. Diseñada en sus versiones de 21 y 17 ítems, la WMFT se destaca por su practicidad, robustez psicométrica y alta confiabilidad.
Propósito de la WMFT
La WMFT tiene como objetivo cuantificar la habilidad motora del miembro superior mediante la realización de tareas programadas y cronometradas. Esta prueba permite a los investigadores y profesionales de la salud evaluar tanto la eficacia de las intervenciones de rehabilitación como el progreso funcional del paciente con ACV.
Versiones Disponibles
- Versión original (1989): 21 ítems, diseñada principalmente para pacientes con niveles funcionales variados.
- Versión modificada (1999): 17 ítems, adaptada para aquellos pacientes con funciones motoras más bajas.
Características del Test
La WMFT incluye diversas tareas funcionales clasificadas en tres categorías: tiempo, habilidad funcional y fuerza. Estas categorías están distribuidas de la siguiente forma:
- Habilidad funcional (ítems 1-6): evalúan habilidades específicas como mover el antebrazo y girar una llave.
- Fuerza (ítems 7-14): miden la fuerza del MS a través de tareas específicas.
- Calidad del movimiento (ítems restantes): analizan la calidad a través de movimientos variados como levantar un lápiz y poner una toalla.
Material Necesario
- Mesa y silla.
- Mesa de cabecera.
- Caja.
- Pesas.
- Lata.
- Lápiz y clip de papel.
- Fichas y cartas.
- Cerradura con llave.
- Toalla y cesta.
- Dinamómetro.
Adminstración y Puntuación
La prueba es administrada en aproximadamente 30-35 minutos. Cada ítem tiene un límite de tiempo de 120 segundos para ser completado. Se realiza primero con el lado menos afectado, seguido por el lado más afectado.
Las puntuaciones se otorgan utilizando una escala ordinal de 6 puntos:
- 0: No intenta.
- 1: Intenta, pero el MS no participa funcionalmente.
- 2: Intenta, necesita asistencia.
- 3: Intenta, movimiento influenciado por sinergia.
- 4: Intenta, movimiento similar al lado no afectado pero más lento.
- 5: Intenta, movimiento parece normal.
Una puntuación más baja indica un nivel de funcionamiento menor.
Población Destinada
La principal población destinada para la WMFT son los individuos que han experimentado un ACV y presentan déficits funcionales en sus extremidades superiores. No obstante, hay restricciones para aquellos con severa espasticidad o amputaciones en el miembro superior.
Recomendaciones de Uso
La WMFT es recomendada para diversas condiciones y entornos:
- Acute Care: StrokEDGE (R)
- Rehabilitación Ingresada: StrokEDGE (R)
- Instalación de Enfermería Especializada: StrokEDGE (R)
- Ambulatorio: StrokEDGE (R)
- Salud en el Hogar: StrokEDGE (R)
- Inpatient Rehabilitation: TBI EDGE (LS)
- Outpatient: TBI EDGE (LS)
Propiedades Psicométricas
Fiabilidad
- Consistencia interna: Alta (α = 0.92–0.98).
- Fiabilidad test-retest: Alta (r = 0.95, ICC = 0.97).
- Fiabilidad interevaluador: Alta (ICC = 0.93–0.99).
Validez
La validez del WMFT se ha establecido a través de diferentes estudios:
- Concurrente: Moderada a excelente correlación con tests como el “Fugl-Meyer Assessment” y el “Action Research Arm Test”.
- De grupos conocidos: Alta eficiencia en diferenciar entre individuos sanos y aquellos con ACV.
Procedimientos y Metodología
La administración del WMFT implica una serie de pasos metodológicos que se deben seguir de manera precisa:
- Preparación del entorno: Asegurarse de que todos los materiales y equipos necesarios están disponibles y en el lugar adecuado.
- Instrucción al paciente: Explicar de manera clara cada tarea que debe ser realizada y el objetivo de cada una.
- Ejecución de la prueba: Iniciar la evaluación cronometrada comenzando con el miembro superior menos afectado.
- Puntuación y registro: Registrar cada intento y asignar una puntuación según la escala ordinal de 6 puntos.
Aplicación en Investigación y Educación en Fisioterapia
El WMFT es ampliamente utilizado en la investigación para evaluar la efectividad de diversas intervenciones terapéuticas, incluyendo las terapias de movimiento inducidas por restricción. En el ámbito educativo, este test sirve como una herramienta esencial en la formación de fisioterapeutas, proporcionando una comprensión profunda de la evaluación motora post-ACV.
Evidencia Científica
La robustez de la WMFT está respaldada por una vasta cantidad de estudios y publicaciones científicas. Algunos de los estudios clave incluyen:
- Chen G., et al., sobre la validación de modelos «Rasch».
- Edwards D.F., et al., acerca de los cambios mínimos detectables.
Estos estudios proporcionan evidencia sólida sobre la sensibilidad, especificidad y relevancia clínica del WMFT en la evaluación funcional de pacientes con ACV.
Conclusión
La Prueba de Función Motora de Wolf (WMFT) se erige como una herramienta esencial en la evaluación motora de pacientes con ACV, destacando por su practicidad, confiabilidad y robustez psicométrica. Su capacidad para cuantificar y evaluar de manera precisa y objetiva la función del miembro superior la convierte en una pieza clave tanto en la investigación como en la práctica clínica y la educación en fisioterapia.
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