En este artículo abordaremos el músculo Oblicuo Inferior del ojo desde un punto de vista anatómico (origen, inserción, inervación, irrigación, etc.) y funcional (biomecánica, relevancia clínica, etc.), así como sus particularidades más relevantes.
El músculo oblicuo inferior del ojo es una compleja estructura anatómica con características únicas dentro del sistema de músculos extraoculares. A lo largo de este artículo, se explorará en detalle su origen, inserción, función, inervación, suministro de sangre y relevancia clínica en la práctica oftalmológica. Toda la información se presenta de manera estructurada y detallada para proporcionar una comprensión completa y profunda de este músculo esencial en la movilidad ocular.
Origen y Estructura
El músculo oblicuo inferior se origina en la superficie orbitaria del maxilar, una característica única que lo diferencia de otros músculos extraoculares, quienes generalmente se originan en el anillo tendinoso común (annulus of Zinn). Este origen se localiza cerca del borde anterior del suelo de la órbita, lateral al surco lagrimal.
Estructura y Posición
El músculo mide aproximadamente 35 mm de largo en humanos. Su trayecto asciende de forma oblicua y posterolateral, pasando entre el músculo recto lateral y el piso de la órbita. Finalmente, se inserta en la mitad inferolateral de la esclerótica, posterior al ecuador del globo ocular.
- Longitud: Aproximadamente 35 mm
- Trayecto: Oblicuo y posterolateral
- Inserción: Mitad inferolateral de la esclerótica, posterior al ecuador ocular.
Relaciones Anatómicas
Sus inserciones se encuentran principalmente en el cuadrante posterior del globo ocular, específicamente en la parte inferolateral. Entre las fusiones fasciales destaca la mezcla de la vaina del músculo oblicuo inferior con la del músculo recto inferior, formando ligamentos de control mediales y laterales. Estos ligamentos contribuyen a la formación del ligamento suspensorio del globo ocular y el ligamento de control inferior en el tarso del párpado inferior.
Inserciones y Ligamentos
- Cuadrante posterior del globo ocular: Parte inferolateral
- Formaciones ligamentosas: Ligamento suspensorio del globo ocular y ligamento de control inferior
- Relación con otros músculos: Entre el recto lateral e inferior.
Inervación y Suministro de Sangre
La inervación del músculo oblicuo inferior proviene de la división inferior del nervio oculomotor (CN III). Las fibras eferentes somáticas generales de este nervio son las responsables de su control. En cuanto al suministro de sangre, el músculo es irrigado por ramas de la arteria oftálmica y la arteria infraorbitaria, originadas de la arteria carótida interna y maxilar, respectivamente.
Inervación
- Nervio: División inferior del nervio oculomotor (CN III)
- Fibras: Eferentes somáticas generales
Suministro de Sangre
- Arterias: Arteria oftálmica y arteria infraorbitaria
- Origen de arterias: Arteria carótida interna y maxilar
Función y Acción
El músculo oblicuo inferior desempeña varias funciones cruciales en la movilidad ocular. Su acción primaria es la extorsión (rotación externa) del ojo. Las acciones secundarias incluyen la elevación del globo ocular y la abducción (movimiento hacia afuera). Estas funciones son esenciales para facilitar movimientos oculares como mirar hacia arriba desde una posición de lectura.
Acciones Específicas
- Acción primaria: Extorsión (rotación externa) del ojo
- Acción secundaria: Elevación del globo ocular
- Acción terciaria: Abducción del ojo
La acción global del músculo oblicuo inferior es integral en la coordinación con otros músculos extraoculares, especialmente el músculo recto superior, para elevar la pupila sin rotación del globo ocular.
Rol Funcional
En una posición aducida, el oblicuo inferior es el único músculo capaz de elevar el ojo, una función crucial durante los movimientos de seguimiento. Además, el músculo evita la retracción ocular, trabajando en conjunto con ligamentos de control y grasa retrobulbar para mantener la posición del globo ocular.
Significado Clínico
En la práctica oftalmológica, la evaluación del músculo oblicuo inferior es fundamental. Las parálisis aisladas de este músculo son raras, pero su «overaction» es común en el estrabismo infantil, tanto en esotropía como en exotropía. Diversos procedimientos quirúrgicos se utilizan para corregir su funcionamiento, entre ellos la recesión, la miectomía, la miotomía marginal y la denervación y extirpación.
Desórdenes y Tratamientos
- Overaction: Común en estrabismo infantil
- Tratamientos quirúrgicos: Recesión, miectomía, miotomía marginal, denervación y extirpación
Evaluación Clínica
La evaluación de la función del músculo oblicuo inferior incluye pruebas específicas, como seguir un dedo en movimiento en forma de «H», donde se observa la capacidad del músculo para elevar el globo ocular en la posición adecuada. La sensibilidad y especificidad de estas pruebas deben ser consideradas al evaluar la funcionalidad del músculo y la integridad del nervio oculomotor.
Procedimientos Quirúrgicos
En el ámbito quirúrgico, la evaluación y corrección de desórdenes del músculo oblicuo inferior son esenciales. Los procedimientos como la recesión, la miectomía, la miotomía marginal, y la denervación y extirpación son opciones disponibles dependiendo del grado y tipo de disfunción presente.
Técnicas Quirúrgicas
- Recesión: Desplazamiento del músculo hacia atrás para disminuir su acción.
- Miectomía: Extirpación parcial del músculo para reducir su fuerza.
- Miotomía marginal: Cortes parciales en el músculo para debilitarlo sin extirparlo completamente.
- Denervación y extirpación: No solo se elimina parte del músculo, sino que también se interrumpe su inervación.
Factores Radiográficos y Patología Relacionada
En términos de imagenología, el músculo oblicuo inferior presenta un trayecto corto y completamente oblicuo, estrechamente asociado al ojo, lo que lo hace menos distintivo en imágenes de la órbita en el plano coronal. Una patología relevante en relación a este músculo incluye la parálisis del nervio oculomotor, que puede afectar severamente su función y la movilidad ocular en general.
Aspectos Radiográficos
- Trayecto corto: Curso corto y oblicuo.
- Proximidad al globo ocular: Curso estrechamente asociado al ojo.
Patología Relacionada
- Parálisis del nervio oculomotor: Condición que afecta la función del músculo oblicuo inferior.
En resumen, el músculo oblicuo inferior es un componente fundamental en la coordinación de los movimientos oculares, y su evaluación y tratamiento adecuado son esenciales para mantener la funcionalidad visual y la calidad de vida de los pacientes. Su compleja anatomía y funciones requieren un conocimiento detallado y preciso, contribuyendo de manera significativa a la práctica clínica oftalmológica.
