En este artículo abordaremos el músculo Redondo Mayor desde un punto de vista anatómico (origen, inserción, inervación, irrigación, etc.) y funcional (biomecánica, relevancia clínica, etc.), así como sus particularidades más relevantes.
Músculo Redondo Mayor (Teres Major): Una Mirada Integral
El músculo Redondo Mayor, conocido anatómicamente como Teres Major, juega un papel crucial en la función y estabilidad del hombro humano. Este músculo, aunque pequeño y menos conocido que otros músculos del hombro, cumple funciones esenciales que merecen una atención detallada. En este artículo, se explorarán a fondo diversos aspectos del Teres Major, incluyendo su anatomía, función, etiología de lesiones, palpación, testing y estiramiento, así como las estrategias de tratamiento.
Anatomía del Teres Major
El estudio anatómico del Redondo Mayor permite comprender mejor su papel en la movilidad y estabilidad del hombro.
Origen e Inserción
El músculo Teres Major se origina en la superficie dorsal del ángulo inferior de la escápula y en la parte inferior del borde lateral de la escápula. Las fibras del músculo se dirigen en espiral y convergen en un tendón único que se inserta en el labio medial del surco intertubercular del húmero.
Relaciones Anatómicas
- Parte posterior: cubierta por los músculos teres minor e infraspinatus.
- Parte anterior: en relación con el músculo subscapularis.
- Margen inferior: paralelo al borde superior del músculo latissimus dorsi.
- Pliegue axilar posterior: formado conjuntamente con el músculo teres minor.
Inervación e Irrigación
El músculo Redondo Mayor es inervado por el nervio subescapular inferior, derivado de las raíces nerviosas C5, C6, y C7 del plexo braquial. Su suministro sanguíneo proviene principalmente del ramo toracodorsal de la arteria subescapular y de la arteria circunfleja humeral posterior.
Función del Redondo Mayor
El Teres Major desempeña varias funciones clave:
- Extensión del húmero: Trabaja en sinergia con el latissimus dorsi para mover el brazo hacia atrás.
- Rotación interna: Facilita la rotación del húmero hacia el interior del cuerpo.
- Aducción del húmero: Contribuye a acercar el brazo hacia el cuerpo.
- Estabilización: Ayuda a estabilizar la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea, previniendo la subluxación.
El Músculo de la Escalada
El Redondo Mayor es conocido como el «músculo de escalada» debido a su capacidad para elevar el tronco del cuerpo cuando está fijado al húmero, desempeñando un papel crucial en actividades como la escalada y el levantamiento de peso.
Etiología de las Lesiones del Redondo Mayor
Las lesiones en el Teres Major pueden ser debilitantes y suelen derivar de varias causas comunes:
Lesiones Traumáticas
- Deportes: Estiramientos bruscos o impactos durante actividades deportivas, particularmente en deportes que implican movimientos de lanzamiento como el béisbol.
- Accidentes: Traumatismos directos en accidentes de tráfico.
Microtrauma Repetido
El microtrauma repetido al alcanzar cosas hacia arriba y atrás puede provocar dolor miofascial en el Teres Major. Esto es común en actividades laborales o deportivas que implican movimientos repetitivos por encima de la cabeza.
Síntomas de Lesión
Los síntomas de lesión en el Teres Major incluyen dolor agudo en el hombro, brazo superior y axila, que empeora con la actividad física. El dolor puede irradiar hacia otras áreas del brazo y empeorar con movimientos específicos que implican la extensión, aducción o rotación interna del húmero.
Palpación del Redondo Mayor
La palpación del Teres Major es una técnica diagnóstica importante para identificar puntos de dolor y evaluar la integridad del músculo:
- Posición del paciente: El paciente debe estar en decúbito prono (boca abajo) con el brazo colgando hacia abajo.
- Técnica: El terapeuta identifica y sigue las fibras musculares del Teres Major hacia la axila.
La palpación adecuada puede ayudar a localizar puntos gatillo y áreas de tensión muscular, informando la estrategia de tratamiento adecuada.
Testing y Estiramiento
El testing y estiramiento del Teres Major son componentes esenciales para evaluar su función y flexibilidad:
Pruebas de Tensión Muscular
- Posición: Con el paciente en decúbito supino (boca arriba).
- Ejercicio: Flexionar y rotar externamente el brazo para evaluar la tensión y dolor en el Teres Major.
Estiramientos Específicos
Realizar ejercicios de estiramiento específicos puede aliviar la tensión en el Teres Major:
- Side Reach Lat Stretch
- Kneeling Lat Stretch
- Overhead Lat Stretch
Estos estiramientos ayudan a mejorar la flexibilidad y reducir el riesgo de lesiones.
Tratamiento del Redondo Mayor
El tratamiento de las lesiones y la tensión en el Teres Major debe ser integral y basado en principios probados, como el principio POLICE (Protección, Optima Carga, Ice – hielo, Compresión y Elevación):
Estrategias de Tratamiento
- Calentamiento: Realizar un calentamiento adecuado antes del ejercicio para preparar el músculo.
- Ejercicios de Fortalecimiento: Fomentar ejercicios que mejoren la estabilidad del hombro.
- Postura: Mantener una buena postura y evitar el encorvamiento para reducir la tensión en el Teres Major.
- Liberación Miofascial: Utilizar técnicas de liberación miofascial para reducir puntos gatillo y tensiones.
PRINCIPIO «POLICE»
El principio POLICE es fundamental para la recuperación efectiva en lesiones agudas del músculo:
- Protección: Prevenir más daños al evitar actividades que agravien la lesión.
- Optima Carga: Introducir cargas graduales y controladas para promover la recuperación.
- Ice (Hielo): Aplicar frío para reducir la inflamación.
- Compresión: Utilizar vendajes compresivos para controlar la inflamación.
- Elevación: Mantener el área lesionada elevada para reducir el edema.
Evidencia Científica y Bibliografía
La evaluación crítica de la sensibilidad y especificidad de las técnicas de palpación y testeo del Teres Major es crucial para asegurar diagnósticos precisos. Estudios biomecánicos han demostrado que los estiramientos y ejercicios específicos pueden mejorar significativamente la función y disminuir el riesgo de lesiones. A pesar de esto, se recomienda que los profesionales de salud consulten bibliografía especializada para apoyar sus prácticas clínicas.
Conclusión
El músculo Redondo Mayor juega un papel vital en la funcionalidad y estabilidad del hombro. Comprender su anatomía, las causas de lesiones, técnicas de palpación y métodos de tratamiento, es esencial para cualquier profesional de la salud que trate afecciones musculoesqueléticas del hombro. Mediante un enfoque basado en evidencia y métodos de tratamiento integrales, los profesionales pueden mejorar la calidad de vida de sus pacientes, asegurando una recuperación eficaz y prevención de futuras lesiones.
