En este artículo abordaremos el músculo Dorsal Ancho desde un punto de vista anatómico (origen, inserción, inervación, irrigación, etc.) y funcional (biomecánica, relevancia clínica, etc.), así como sus particularidades más relevantes.
Dorsal Ancho: Anatomía, Función y Significado Clínico
El músculo dorsal ancho, conocido también como latissimus dorsi, es uno de los músculos más grandes y superficiales del torso. Su importancia radica en la diversidad de funciones que desempeña, involucrando movimientos del brazo, estabilización de la escápula y asistencia en la respiración forzada. Este artículo abarca en detalle la anatomía, función, implicaciones clínicas y estrategias de fisioterapia relacionadas con este músculo.
Anatomía del Músculo Dorsal Ancho
Origen e Inserción
El músculo dorsal ancho se origina en varios puntos anatómicos del tronco posterior y se inserta en el húmero, proporcionando una vasta cobertura y fuertes conexiones que facilitan su función. Sus orígenes principales son:
- Procesos espinosos de las vértebras torácicas T7 a T12
- Fascia toracolumbar desde T6 hasta S5
- Procesos espinosos lumbares y sacros
- Cresta ilíaca
- Las tres o cuatro costillas inferiores
- Ángulo inferior de la escápula (variable)
El latissimus dorsi se inserta en el piso del surco intertubercular (bicipital) del húmero, que se encuentra entre el pectoral mayor y el redondo mayor.
Orientación de las Fibras Musculares
Las fibras del dorsal ancho presentan diferentes orientaciones que reflejan sus variados puntos de origen:
- Las fibras superiores son horizontales.
- Las fibras inferiores son verticales.
Clasificación y Función
Pertenencia y Grupo Muscular
El dorsal ancho pertenece a la capa superficial de los músculos extrínsecos de la espalda. Estos músculos son responsables fundamentalmente de los movimientos de la escápula. En conjunto con músculos como el romboides mayor, romboides menor, elevador de la escápula y trapecio, el dorsal ancho desempeña un papel clave en la movilidad y estabilidad del hombro.
Acciones del Dorsal Ancho
El músculo dorsal ancho es polifacético y está involucrado en varias acciones importantes del brazo y la escápula:
- Rotación interna del brazo
- Aducción del brazo
- Extensión del brazo desde la flexión
- Colaboración en la extensión del húmero junto con el redondo mayor y el pectoral mayor
Nervio y Suministro Sanguíneo
Inervación
El dorsal ancho está inervado por el nervio toracodorsal (C6 – C8), también conocido como nervio subescapular medio. Este nervio es crucial para la función correcta del músculo, permitiendo una transmisión de señales eficiente para su contracción y relajación.
Suministro Sanguíneo
La irrigación sanguínea del dorsal ancho proviene principalmente de la arteria toracodorsal, que es una continuación de la arteria subescapular. Adicionalmente, la piel que recubre este músculo es abastecida por las raíces T4 a T12, incluyendo tanto los ramos ventrales como dorsales, así como los ramos dorsales de L1 a L3.
Actividades Funcionales
Movimientos Clave
El dorsal ancho es fundamental en diversas actividades funcionales, especialmente aquellas que implican movimientos amplios y potentes del brazo:
- Escalada
- Remo
- Natación
- Corte (chopping)
Además, este músculo es activo durante la respiración forzada, como en la tos y el estornudo, actuando como un músculo accesorio de la respiración.
Estabilidad y Soporte
El dorsal ancho también desempeña un papel significativo en la estabilidad y el soporte de la escápula, ayudando a mantenerla contra el tórax. Este mecanismo es particularmente crucial en pacientes que utilizan muletas o en aquellos con parálisis del cuerpo inferior, donde el movimiento del tronco y la pelvis depende en gran medida de la estabilidad proporcionada por este músculo.
Evaluación en Fisioterapia
Evaluación del Músculo Dorsal Ancho
Para los fisioterapeutas, la evaluación del dorsal ancho es crítica cuando se trata de patologías de la extremidad superior. La función y coordinación adecuada con músculos adyacentes como el redondo mayor y el pectoral mayor deben ser minuciosamente evaluadas.
Beneficios del Entrenamiento
El entrenamiento de fuerza del dorsal ancho tiene numerosos beneficios para la movilidad diaria y la calidad de vida. Ejercicios como chin-ups, lat pulldowns y bent-over rows son particularmente efectivos. Este tipo de entrenamiento es también relevante en la evaluación y tratamiento del dolor lumbar debido a las conexiones del dorsal ancho con la columna vertebral y la pelvis.
Palpación y Pruebas Musculares
Palpación
La masa muscular del dorsal ancho puede ser palpada en el borde posterior de la axila, especialmente cuando se le pide al paciente que realice una aducción del brazo contra resistencia.
Pruebas de Fuerza
Para probar la fuerza del dorsal ancho, se coloca al paciente en posición prona con el brazo extendido y aducido, aplicando resistencia en el antebrazo. Una indicación de tirantez o disfunción puede observarse si la espalda se extiende y rota cuando se realiza la flexión del brazo por encima de la cabeza.
Relevancia en la Práctica Clínica
Implicaciones Clínicas
El músculo dorsal ancho es de extrema importancia en la práctica clínica, no solo por su papel en los movimientos del brazo y la escápula, sino también por su contribución a la estabilidad y la respiración. Los pacientes que han experimentado lesiones en este músculo o en el nervio toracodorsal pueden mostrar dificultades significativas en la realización de actividades diarias.
Estudios y Evidencia Científica
La evaluación del dorsal ancho y su implicación en dolor lumbar y disfunción escapular está respaldada por numerosos estudios científicos. La sensibilidad y especificidad de diversas pruebas de fuerza y movilidad para este músculo son temas activos de investigación, proporcionando respaldos cuantitativos y cualitativos valiosos para la práctica clínica.
Conclusión
En resumen, el dorsal ancho es un músculo integral para una amplia gama de movimientos y tareas funcionales. Su anatomía compleja y múltiples puntos de origen e inserción reflejan su versatilidad y capacidad para influir en diversas acciones motoras y estabilizadoras. Para profesionales de la salud, la comprensión detallada y la evaluación precisa de este músculo son esenciales para el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de diversas condiciones musculoesqueléticas.
