En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre El Perfil de impacto de la enfermedad (SIP) – Sickness Impact Profile. Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
El Perfil de Impacto de la Enfermedad (Sickness Impact Profile – SIP)
El Perfil de Impacto de la Enfermedad (Sickness Impact Profile – SIP) es una herramienta de evaluación diseñada para medir el estado de salud desde la perspectiva del paciente. Desarrollado en 1972, el SIP se ha convertido en un instrumento valioso en el ámbito de la salud para monitorear cambios en el estado de salud de los pacientes a lo largo del tiempo y entre diferentes grupos. Además, evalúa el impacto de diversas enfermedades en el funcionamiento físico y emocional de los individuos y es útil en la evaluación de servicios de salud y políticas.
Objetivo del SIP
El objetivo principal del SIP es proporcionar un perfil descriptivo de los cambios inducidos por la enfermedad a nivel comportamental y en la realización de actividades diarias. Debido a su capacidad para evaluar diferentes áreas del funcionamiento humano, el SIP es una herramienta integral que puede ser utilizada en diferentes contextos clínicos y de investigación.
Principales Funciones del SIP:
- Medición del estado de salud desde la perspectiva del paciente.
- Evaluación del impacto de las enfermedades en el ámbito físico y emocional.
- Monitoreo de cambios en el estado de salud a lo largo del tiempo o entre diferentes grupos de pacientes.
- Evaluación de la efectividad de servicios de salud y políticas públicas.
Población Objetivo
El SIP es un cuestionario genérico diseñado para ser aplicable a una amplia variedad de condiciones médicas y poblaciones. Aunque no está dirigido a una enfermedad específica, su versatilidad permite su uso en diferentes tipos de pacientes, incluyendo:
- Adultos.
- Ancianos.
- Niños y adolescentes (aunque es menos común).
Método de Uso
El SIP es un cuestionario en papel que consta de 136 ítems organizados en diferentes categorías. Los pacientes deben responder a cada ítem con un «sí» o un «no», indicando si la afirmación se aplica a su situación actual de salud. El tiempo estimado para completar el cuestionario oscila entre 20 a 30 minutos. Los ítems están divididos en dos dominios principales: físico y psicosocial, y se distribuyen en 12 categorías:
- Sueño y descanso
- Alimentación
- Trabajo
- Manejo del hogar
- Recreación
- Ambulación
- Movilidad
- Cuidado personal
- Interacción social
- Comportamiento alerta
- Comportamiento emocional
- Comunicación
El puntaje total del SIP se calcula dividiendo la suma de los valores escalares de las respuestas afirmativas por la suma total de los valores escalares, y luego se multiplica por 100. El resultado se expresa en una escala de 0 a 100, donde 0 indica un buen estado de salud y 100 un mal estado de salud.
Fiabilidad y Validez
La fiabilidad y validez del SIP han sido ampliamente estudiadas, lo que respalda su uso en diversas poblaciones y contextos clínicos.
Fiabilidad
La fiabilidad se refiere a la consistencia de los resultados cuando se realiza el mismo test en diferentes momentos o por diferentes evaluadores. El SIP ha demostrado buena consistencia interna y fiabilidad test-retest:
- Consistencia interna: Cronbach’s alpha entre 0.91 y 0.95 en la población general, 0.84–0.93 en subescalas y 0.60–0.90 en categorías.
- Fiabilidad test-retest: Coeficientes entre 0.88 y 0.92 en la puntuación general.
- Fiabilidad interevaluador: Kappa entre 0.87 para la puntuación general.
Validez
La validez del SIP ha sido confirmada mediante estudios que comparan el SIP con otras medidas de estado de salud:
- Validez concurrente: Comparación con «Arthritis Impact Measurement Scales (AIMS)», obteniendo correlaciones fuertes (SIP y AIMS 0.83, AIMS2 0.73).
- Validez de constructo: Correlación significativa de ítems y subescalas con otras medidas como «Katz’s Index of Activities of Daily Living» y «Barthel Index».
Sensibilidad a Cambios de Salud
La sensibilidad al cambio es crucial para evaluar la capacidad del SIP de detectar cambios en el estado de salud de los pacientes. Diversos estudios han demostrado la capacidad del SIP para capturar estos cambios en diferentes condiciones:
- Bergner, M., Bobbitt, R. A., et al. (1981): Demostraron la capacidad del SIP para detectar cambios en el estado de salud asociados con diversas enfermedades.
- Boerboom, W., Heijenbrok-Kal, M. H., et al. (2016): Mostraron la efectividad del SIP en el monitoreo a largo plazo de pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática.
- Nanda, U., McLendon, P. M., et al. (2003): Evaluaron una versión abreviada del SIP (SIP68), destacando su capacidad para captar cambios en la discapacidad.
Pasos para Administrar el SIP
- Preparar el cuestionario en papel, asegurándose de que todas las preguntas sean legibles y fáciles de entender.
- Proporcionar instrucciones claras al paciente sobre cómo responder a las preguntas (sí/no).
- Permitir al paciente tiempo suficiente (20-30 minutos) para completar el cuestionario sin presión.
- Recoger el cuestionario completado y revisar las respuestas para verificar la consistencia.
- Calcular el puntaje total según la fórmula establecida, dividiendo la suma de valores de respuestas afirmativas por la suma total de valores escalares y multiplicar por 100.
- Interpretar los resultados y compararlos con valores normativos o con puntajes anteriores del mismo paciente para evaluar cambios en el estado de salud.
Aplicaciones Clínicas del SIP
El SIP es utilizado en una amplia gama de contextos clínicos para evaluar el impacto de diversas enfermedades y condiciones médicas. Algunas aplicaciones incluyen:
- Avaliar el impacto de enfermedades crónicas como la artritis reumatoide, diabetes, y enfermedades cardiovasculares.
- Monitorear el estado de salud de pacientes con enfermedades agudas y su recuperación.
- Evaluar la efectividad de intervenciones médicas y terapias.
- Investigar la calidad de vida en poblaciones específicas, como residentes de hogares de ancianos o personas con discapacidades.
Evidencia en Adultos Mayores
El uso del SIP en adultos mayores ha sido un área de interés particular. Aunque algunas propiedades psicométricas no están completamente establecidas en esta población, varios estudios han demostrado su validez y fiabilidad:
- Rothman et al.: Confirmaron la validez y fiabilidad del SIP en residentes de hogares de ancianos, con coeficientes de Cronbach’s alpha entre 0.60 y 0.84.
Versiones Abreviadas y Adaptaciones
Existen varias versiones abreviadas y adaptaciones del SIP para facilitar su uso en diferentes poblaciones y contextos:
- SIP-68: Una versión abreviada del SIP con 68 ítems, diseñada para una aplicación más rápida y eficiente.
- VR-SIP o SIPV: Adaptaciones específicas para evaluar el impacto de la enfermedad en personas con discapacidad visual.
Conclusión
El Perfil de Impacto de la Enfermedad (Sickness Impact Profile – SIP) es una herramienta esencial y versátil para evaluar el estado de salud desde la perspectiva del paciente. Su capacidad para medir el impacto de diversas enfermedades en el ámbito físico y emocional, junto con su fiabilidad y validez bien establecidas, lo convierten en un instrumento valioso en la práctica clínica y en investigaciones de salud. Aunque inicialmente desarrollado en 1972, el SIP ha demostrado ser una herramienta robusta y adaptable a las necesidades de diferentes poblaciones, asegurando una evaluación integral del estado de salud y la calidad de vida.
