En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre La Identificación de inestabilidad funcional del tobillo – Identification of Functional Ankle Instability. Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
Identificación de Inestabilidad Funcional del Tobillo (IdFAI)
La Identificación de Inestabilidad Funcional del Tobillo (IdFAI) es un cuestionario de 10 ítems diseñado para evaluar el estado de estabilidad del tobillo en individuos, especialmente aquellos que han experimentado déficits persistentes tras sufrir un esguince de tobillo. Este cuestionario autoinformado por el paciente permite una evaluación precisa y eficiente de la estabilidad funcional del tobillo, favoreciendo a los profesionales de la salud en la toma de decisiones clínicas.
Objetivo del IdFAI
El principal propósito del IdFAI es proporcionar un medio rápido y fiable para identificar la inestabilidad funcional del tobillo (FAI, por sus siglas en inglés) en individuos. La FAI se caracteriza por episodios recurrentes de debilidad y/o inestabilidad en el tobillo tras un esguince, sin evidencias claras de un déficit mecánico. El IdFAI ayuda a determinar si las personas cumplen con los criterios mínimos para ser diagnosticadas con FAI.
Desarrollo y Base del IdFAI
El IdFAI se desarrolló a partir de la combinación de dos instrumentos ya existentes y bien reconocidos: el «Cumberland Ankle Instability Tool» (CAIT) y el «Ankle Instability Instrument» (AII). Inicialmente, el cuestionario incluía 28 preguntas, que se redujeron a 10 tras un análisis detallado para asegurar su fiabilidad y validez, manteniendo la esencia de sus predecesores.
Instrumentos de Base
– **Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT)**
– **Ankle Instability Instrument (AII)**
Población Objetivo
El cuestionario IdFAI está dirigido a individuos que presentan déficits persistentes después de haber sufrido un esguince de tobillo y que experimentan sensación de inestabilidad sin evidencia de déficit mecánico. Este cuestionario es especialmente útil para estudiantes universitarios activos, deportistas y cualquier persona con antecedentes de esguinces de tobillo.
Características de la Población de Estudio
– Participantes: 278 voluntarios (125 hombres y 153 mujeres)
– Edad promedio: 19.8 ± 1.4 años
– Dominancia del miembro inferior:
– 89.2% pierna derecha
– 10.8% pierna izquierda
– Historia de esguinces de tobillo:
– 75.9% con esguince
– 24.1% sin esguince
Adaptaciones Culturales
Para asegurar su utilidad en diferentes contextos y culturas, el IdFAI ha sido traducido y probado en varios idiomas, incluyendo brasileño, chino, francés, griego, japonés, coreano, persa, español y turco. Las adaptaciones culturales garantizan que el cuestionario sea igualmente válido y fiable independientemente del idioma o la cultura del paciente.
Método de Uso del IdFAI
El IdFAI es un instrumento autoinformado por el paciente que evalúa tres factores clave relacionados con la inestabilidad del tobillo. Los ítems del cuestionario están agrupados en tres factores principales:
Factores Evaluados
- Historia de Inestabilidad del Tobillo (Ítems Q5, Q6, Q7, Q10)
- Esguince Inicial del Tobillo (Ítems Q1, Q2, Q3, Q4)
- Inestabilidad durante Actividades Diarias (Ítems Q8, Q9)
Puntuación del Cuestionario
- Puntuación total de 10 o menos: Poco probable tener FAI
- Puntuación total de 11 o más: Probable tener FAI
Evidencia de Fiabilidad y Validez
El IdFAI ha sido evaluado rigurosamente para determinar su fiabilidad y validez. Los resultados indican una excelente consistencia y una correlación moderada con otras pruebas funcionales de extremidades inferiores.
Fiabilidad
La fiabilidad del IdFAI ha sido medida mediante el coeficiente de consistencia global ICC2,1, mostrando resultados sobresalientes:
- Fiabilidad general ICC2,1 = 0.92
- Fiabilidad por factores:
- Factor 1: ICC2,1 = 0.81
- Factor 2: ICC2,1 = 0.94
- Factor 3: ICC2,1 = 0.83
Validez
La validez del IdFAI ha sido demostrada mediante su correlación negativa moderada con el «Lower Extremity Functional Screen» (LEFS), una prueba no específica para el tobillo:
- Correlación general: r = -0.38
- Correlación por factores:
- Factor 1: r = -0.29
- Factor 2: r = -0.24
- Factor 3: r = -0.41
Resultados del Análisis Factorial y Exactitud
Los resultados derivados del análisis factorial del cuestionario IdFAI permiten la correcta clasificación de los individuos en función de la inestabilidad funcional del tobillo.
Análisis Factorial
El análisis factorial exploratorio reveló tres factores principales que explican el 77.4% de la varianza total:
- Factor 1 (4 preguntas): 53.7% de la varianza
- Factor 2 (4 preguntas): 17.4%
- Factor 3 (2 preguntas): 6.3%
Exactitud del IdFAI
La exactitud del IdFAI para discernir entre individuos con y sin FAI es impresionante, con los siguientes resultados:
- Puntuación de discriminación: 10.3
- Exactitud total: 89.6%
- Diagnóstico correcto de No FAI: 88.2%
- Diagnóstico correcto de FAI: 91.7%
Desarrollo del Instrumento
El desarrollo del instrumento IdFAI se llevó a cabo combinando elementos del «Ankle Instability Instrument» y del «Cumberland Ankle Instability Tool». El cuestionario inicial contenía 28 preguntas, pero mediante un riguroso análisis, se redujeron a 10 ítems relevantes y significativos, manteniendo la eficacia y la fiabilidad del instrumento.
Pasos para Realizar la Prueba
- Identificar a los pacientes idóneos (individuos con antecedentes de esguinces de tobillo).
- Explicar el propósito y el procedimiento de la prueba al paciente.
- Solicitar al paciente que complete el cuestionario de 10 ítems.
- Evaluar las respuestas del cuestionario y calcular la puntuación total.
- Interpretar la puntuación:
- Puntuación ≤ 10: Poco probable tener FAI
- Puntuación ≥ 11: Probable tener FAI
- Tomar decisiones clínicas basadas en la puntuación y otros factores relevantes del paciente.
Carga Administrativa y Facilidad de Uso
Uno de los mayores beneficios del IdFAI es su carga administrativa mínima. El cuestionario de una página toma menos de 5 minutos en ser completado por el paciente y es fácil de administrar y puntuar para los profesionales de la salud. Este aspecto lo convierte en una herramienta práctica para su uso en entornos clínicos y deportivos.
Recomendaciones Clínicas
Dado su alto nivel de exactitud, fiabilidad y facilidad de administración, se recomienda a los profesionales de la salud utilizar el IdFAI para identificar la inestabilidad funcional del tobillo en individuos. Esta herramienta puede ser un componente esencial en la evaluación y tratamiento de pacientes con antecedentes de esguinces de tobillo, permitiendo intervenciones más dirigidas y efectivas.
Conclusión
En resumen, el cuestionario Identificación de Inestabilidad Funcional del Tobillo es una herramienta valiosa y viable para los profesionales de la salud. Su desarrollo riguroso, adaptaciones culturales y robusta evidencia de fiabilidad y validez la posicionan como un recurso indispensable para identificar individuos con inestabilidad funcional del tobillo. La facilidad de uso y la precisión en los resultados hacen del IdFAI una opción ideal para mejorar el diagnóstico y manejo clínico de esta condición común en la práctica diaria.
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