El Tragus to Wall Test – Análisis Completo

En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre El Tragus to Wall Test. Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.

El concepto de medir objetivamente la movilidad cervical es fundamental en el campo de la salud y rehabilitación. El Tragus to Wall Test (TWT) se ha reconocido como una herramienta valiosa para evaluar la postura de la cabeza y el cuello, especialmente en pacientes con trastornos específicos como la espondilitis anquilosante (AS), la enfermedad de Parkinson y en individuos ancianos. A continuación, se detalla un artículo exhaustivo acerca del TWT, incluyendo su metodología, fiabilidad, validez, y la población a la que está dirigido, desarrollado en un formato estructurado y profesional.

Objetivo del Tragus to Wall Test (TWT)

El objetivo principal del Tragus to Wall Test es medir de manera objetiva la movilidad cervical y evaluar la postura de la cabeza y el cuello. Esta prueba es especialmente útil para identificar posturas flexionadas hacia adelante y realizar seguimiento del progreso en la corrección postural.

Revisión del Tragus to Wall Test en 2018

En 2018, se llevó a cabo una revisión del TWT destacando su simplicidad, fiabilidad y validez. El TWT es considerado una herramienta efectiva para indicar una postura flexionada hacia adelante. A continuación, se examinan estos aspectos en detalle.

Fiabilidad del Tragus to Wall Test

  • En pacientes con AS, las correlaciones test-retest se encontraron en un rango entre 0.93 y 0.95, indicando una alta fiabilidad.
  • Para individuos con Parkinson, se ha demostrado una excelente fiabilidad interobservador.
  • En casos de personas sin patologías específicas (de 18 a 34 años de edad), se ha observado inconstancia en la fiabilidad interobservador. Se recomienda que la prueba sea repetida por el mismo evaluador para asegurar la consistencia.

Validez del Tragus to Wall Test

En términos de validez, el TWT ha mostrado una validez convergente con medidas similares en pacientes con Parkinson y es capaz de discriminar adecuadamente entre diferentes grupos y condiciones (p.ej., entre una posición erguida y una postura relajada).

Sensibilidad

La evidencia sobre la sensibilidad del Tragus to Wall Test es limitada. Sin embargo, se ha documentado una respuesta pequeña a moderada en términos de mejora postural, aunque no se muestra una misma respuesta en el deterioro postural.

Población Destinada

El Tragus to Wall Test está indicado para individuos que presentan una postura de cabeza y cuello flexionada. A continuación, se especifican los grupos de población que pueden beneficiarse de esta prueba:

  • Ancianos
  • Pacientes con enfermedad de Parkinson
  • Personas con espondilitis anquilosante (AS)

Al tratar a estas poblaciones, es crucial llevar a cabo una evaluación precisa y objetiva de su postura para planificar y monitorear intervenciones terapéuticas adecuadas.

Método de Uso

El método de uso del Tragus to Wall Test comprende la medición de la distancia entre el trago (parte de la oreja) y la pared, conocida como TWD (Tragus to Wall Distance). A continuación se detallan los pasos y consideraciones para realizar esta prueba correctamente:

Posiciones para la Medición

  • De pie: El paciente debe estar con los talones y glúteos contra la pared, las rodillas extendidas y el mentón retraído.
  • Posición documentada: La prueba puede realizarse tanto en posición erguida como relajada, y es crucial documentar la postura en la que se realizó la medición (de pie o sentado).

Procedimiento

  1. Colocar al paciente de pie contra la pared con los talones y glúteos apoyados en la misma.
  2. Extender las rodillas y retraer el mentón.
  3. Medir la distancia entre el trago del oído y la pared.
  4. Repetir la medición en ambos lados y calcular el promedio de ambas medidas.
  5. En algunos casos, también medir desde la pared hasta la «mid axillary line» en el tronco.

Datos Normativos

El Tragus to Wall Test forma parte del «Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index» (BASMI) y se presenta con los siguientes parámetros normativos:

  • Valores normales: Cualquier valor por debajo de 10 cm se considera dentro de los límites normales.
  • No se observa un deterioro de las medidas con la edad, siendo consistente en grupos de edad y género.
  • La medición puede verse afectada por la masa corporal y los cambios de peso.

Importancia del Tragus to Wall Test en Diferentes Condiciones

El Tragus to Wall Test no es una prueba diagnóstica para espondilitis anquilosante, pero su diseño original estaba pensado para pacientes con esta condición. Además, es una herramienta útil para medir los objetivos de corrección postural en casos de enfermedad de Parkinson. La prueba se correlaciona con cambios en la columna cervical y es sencilla de realizar ya que solo se necesita una cinta métrica.

Evidencia Científica

Fiabilidad

La fiabilidad de una herramienta de medición es fundamental para asegurar que los resultados sean consistentes y replicables. El Tragus to Wall Test ha demostrado una alta fiabilidad, especialmente en ciertas poblaciones:

  • En pacientes con espondilitis anquilosante, las correlaciones test-retest oscilan entre 0.93 y 0.95, lo que indica una fiabilidad consistente en diferentes momentos de evaluación.
  • En individuos con Parkinson, se ha evidenciado una excelente fiabilidad interobservador, lo que sugiere que diferentes evaluadores pueden obtener resultados similares.
  • Para personas sin patologías específicas, especialmente en el rango de edades de 18 a 34 años, la fiabilidad interobservador no es constante. En estos casos, se recomienda que la prueba sea realizada por el mismo evaluador para mantener la consistencia de los resultados.

Validez

La validez de una herramienta de medición se refiere a su capacidad para medir lo que realmente pretende medir. En el caso del Tragus to Wall Test:

  • Se ha demostrado una validez convergente con otras medidas similares en pacientes con Parkinson.
  • El test es capaz de discriminar entre distintos grupos y condiciones posturales, diferenciando eficazmente entre una postura erguida y una relajada.

Sensibilidad

Aunque la sensibilidad del Tragus to Wall Test presenta evidencia limitada, se ha observado que muestra una respuesta pequeña a moderada en términos de mejora postural, aunque no en el deterioro. Más investigación es necesaria para establecer su sensibilidad de manera concluyente.

Resumen

El Tragus to Wall Test es una herramienta simple, fiable y válida para medir la movilidad cervical y evaluar la postura de la cabeza y el cuello en diversas poblaciones, incluyendo ancianos, pacientes con Parkinson y aquellos con espondilitis anquilosante. A través de la medición de la distancia entre el trago y la pared, el TWT proporciona una evaluación objetiva de la postura, permitiendo a los profesionales de la salud monitorizar y planificar intervenciones posturales adecuadas. Aunque la evidencia sobre la sensibilidad de la prueba es limitada, su alta fiabilidad y validez la convierten en una herramienta esencial en la práctica clínica.

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