En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre La Clasificación de Quebec para latigazo cervical – Quebec task force Classification of Grades of WAD. Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
Clasificación de Quebec para latigazo cervical – «Quebec Task Force Classification of Grades of WAD»
La «Quebec Task Force on Whiplash-Associated Disorders (WAD)» desarrolló en 1995 una clasificación ampliamente utilizada para diagnosticar e indicar el tratamiento de distintas severidades de trastornos asociados al latigazo cervical (**WAD**). Esta clasificación facilita a los profesionales de la salud la categorización y manejo de los pacientes con lesiones cervicales.
¿Qué es el WAD?
El término **WAD** hace referencia a un conjunto de trastornos que pueden ocurrir tras un movimiento brusco de aceleración y desaceleración del cuello, comúnmente debido a accidentes de tránsito. La clasificación desarrollada por la «Quebec Task Force» permite una categorización sistemática de estas lesiones, valorando síntomas y signos clínicos específicos.
Clasificación de los Grados de WAD
La Clasificación de Quebec categoriza las severidades del **WAD** en cinco grados, basándose en los síntomas presentados durante el examen físico:
- Grado 0: Sin quejas de cuello ni signos físicos.
- Grado I: Queja de dolor, rigidez o sensibilidad en el cuello sin signos físicos.
- Grado II: Queja de cuello y signos musculoesqueléticos (disminución de rango de movimiento y sensibilidad localizada).
- Grado III: Queja de cuello y signos neurológicos (disminución o ausencia de reflejos tendinosos profundos, debilidad, y déficits sensoriales).
- Grado IV: Queja de cuello y fractura o dislocación.
Importancia del Grado II
El **Grado II** tiene particular relevancia debido a que presenta un mayor riesgo de desarrollar síntomas a largo plazo. Este grado incluye molestias en el cuello y signos musculoesqueléticos evidentes como la disminución en el rango de movimiento y sensibilidad localizada. La identificación temprana y el manejo adecuado de este grado son críticos para la prevención de complicaciones prolongadas.
Uso del Sistema de Clasificación
El sistema de clasificación de la «Quebec Task Force» se emplea para categorizar la severidad del **WAD** basándose en síntomas recogidos durante el examen físico, incluyendo dolor, disminución de rango de movimiento y signos neurológicos. Este sistema no solo facilita el diagnóstico, sino que también orienta el tratamiento y permite comparar resultados en la práctica clínica.
Pasos para Realizar la Prueba
Para realizar esta evaluación, los profesionales de la salud deben seguir estos pasos:
1. **Anamnesis Completa:** Recoger información detallada sobre el accidente y los síntomas del paciente.
2. **Examen Físico:** Evaluar el rango de movimiento del cuello y buscar signos de dolor, rigidez o sensibilidad.
3. **Pruebas Neurológicas:** En los casos correspondientes, realizar pruebas neurológicas para evaluar reflejos, fuerza muscular y sensibilidad.
4. **Interpretación de Resultados:** Asignar un grado de **WAD** basado en los síntomas y hallazgos físicos.
Población Dirigida
La clasificación está diseñada principalmente para su uso en adultos que han sufrido accidentes de tránsito, pero también puede aplicarse a otras circunstancias que resulten en lesiones de latigazo cervical.
Herramienta Pronóstica
La clasificación de **Quebec** no solo categoriza la severidad del WAD, sino que también sirve como una herramienta pronóstica que ayuda a predecir el curso clínico basado en los síntomas y signos presentados por el paciente. Esta evaluación debe completarse dentro de la primera semana tras la lesión para maximizar su utilidad.
Fiabilidad y Validez de la Clasificación
Críticas y Limitaciones
A pesar de su utilidad, existen críticas sobre la **fiabilidad y validez** del sistema de clasificación de Quebec debido a la falta de evidencia objetiva y cuantificable. Estudios han demostrado que su valor pronóstico es limitado y puede variar según la experiencia del clínico. Además, la **fiabilidad entre evaluadores** es desconocida y puede fluctuar dependiendo de la formación y la interpretación individual de los descriptores de la clasificación.
Mejoras Potenciales
Para mejorar la fiabilidad, se ha sugerido que la interacción inicial entre el paciente y el médico sea grabada en video para permitir un análisis adicional. Esta medida podría proporcionar una referencia objetiva y reducir la variabilidad en la interpretación clínica.
Crítica a la Clasificación de Spitzer et al. (1995)
Una crítica notable a la clasificación desarrollada por Spitzer et al. en 1995 es que no especifica cómo interpretar claramente los grados de clasificación. Esto ha llevado a inconsistencias en su aplicación y dificultades en la comparación de estudios clínicos. Sin embargo, es fundamental reconocer que, a pesar de sus limitaciones, la clasificación de Quebec sigue siendo una herramienta valiosa en la práctica clínica.
Conclusiones
En resumen, la **Clasificación de Quebec para Latigazo Cervical** es una herramienta integral y ampliamente utilizada para la evaluación y manejo de trastornos asociados al latigazo cervical. Aunque tiene sus limitaciones, su utilidad en la práctica clínica para categorizar la severidad del WAD y orientar el tratamiento es innegable. Es esencial que los profesionales de la salud comprendan tanto su aplicación como sus limitaciones para proporcionar el mejor cuidado posible a los pacientes afectados por estas lesiones.
