En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre El Índice funcional de extremidad superior – Upper Extremity Functional Index. Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
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Índice Funcional de Extremidad Superior – «Upper Extremity Functional Index» (UEFI)
Introducción
El Índice Funcional de Extremidad Superior o «Upper Extremity Functional Index» (UEFI) es una herramienta de evaluación autoinformada diseñada para medir el deterioro funcional en las extremidades superiores, específicamente en individuos con disfunción musculoesquelética. Esta prueba ha sido ampliamente utilizada y adaptada en diversas lenguas, incluyendo turco, francés canadiense y español, lo que facilita su aplicación en diferentes contextos culturales y lingüísticos. Existen dos versiones del UEFI: una de 20 ítems (UEFI-20) y una de 15 ítems (UEFI-15), ambas ajustadas para un análisis más preciso mediante el uso del modelo de Rasch.
Población Destinada
El UEFI está diseñado para ser utilizado en pacientes que presentan disfunción en las extremidades superiores, ya sea en el hombro, el codo, la muñeca o la mano, de origen musculoesquelético. Además, un estudio realizado por Binkley et al. ha respaldado su uso en pacientes post-cirugía de cáncer de mama, lo que demuestra su aplicabilidad en diversos contextos clínicos.
Método de Uso
- Cuestionario autoinformado: El UEFI incluye 20 ítems en su versión completa (UEFI-20) con un rango de puntuación de 0 a 80, y 15 ítems en la versión reducida (UEFI-15) con un rango de 0 a 100.
- Puntuación: Cada ítem se califica en una escala de Likert de 5 puntos, donde 0 indica mayor dificultad y 4 indica ninguna dificultad.
- Cambio clínicamente significativo: Se considera que un cambio mínimo de 9 puntos es clínicamente significativo.
- Tareas evaluadas: El UEFI evalúa diversas actividades diarias como trabajo, hobbies, conducir, levantar objetos y aseo personal, entre otras.
Evidencia Científica
Fiabilidad
De acuerdo con un estudio realizado por Chesworth et al., tanto la versión UEFI-20 como la UEFI-15 tienen un índice de correlación intraclase (ICC) de 0.94. Para la UEFI-20, se reportó una «MDC» (diferencia mínima detectada) de 9.4/80, mientras que la UEFI-15 tiene una MDC de 8.8/100. La «pMCID» (diferencia mínima clínicamente importante) es de 8/80 para la UEFI-20 y 6.7/100 para la UEFI-15, siendo mayor cuando el brazo no dominante está afectado.
Validez
Según Stratford et al., el UEFI ha demostrado una validez transversal discriminante con un valor de 6.65 (p = .003). Además, el coeficiente de validez convergente transversal entre el UEFI y el «Upper Extremity Function Scale» (UEFS) es de 0.82, mientras que el coeficiente de validez longitudinal es de 0.74. Estos valores sugieren que el UEFI tiene una validez longitudinal superior al UEFS.
Descripción de la Prueba
- Tipo/Purpose: El UEFI es un cuestionario autoinformado de 20 ítems en una escala de Likert de 5 puntos, diseñado para evaluar el estado funcional actual de las extremidades superiores en diversas actividades.
- Población: Personas con disfunción en las extremidades superiores originada por problemas musculoesqueléticos.
- Enfoque de medición: Habilidades funcionales.
Administración Práctica
- Facilidad: El cuestionario es fácil de administrar; solo se necesita proporcionar el formulario al cliente y asegurarse de que se hayan calificado todos los ítems.
- Claridad de las instrucciones: Las instrucciones son concisas y claras, lo que facilita su comprensión por parte del cliente.
- Procedimientos de calificación:
- Asegurarse de que se hayan calificado todos los ítems.
- Sumar los números en cada columna.
- Sumar los totales de cada columna para obtener el puntaje total.
- Registrar el puntaje total en el formulario.
- Los puntajes totales van de 0 (estado funcional más bajo) a 80 (estado funcional más alto).
- Un cambio mínimo de 9 puntos es considerado clínicamente significativo.
- Cualificación del examinador: No se especifican requisitos de formación, pero se recomienda una educación profesional para una correcta interpretación.
Aspectos Técnicos
| Característica | Descripción |
|---|---|
| Estandarización | Otros |
| Confiabilidad | Excelente confiabilidad test-retest (0.95) y consistencia interna (0.94) según Stratford et al. (2001). |
| Validez | Validez discriminante: 6.65 (p = .003), Coeficiente de validez convergente: 0.82, Coeficiente de validez longitudinal: 0.74 |
Entornos de Uso Anticipado
El UEFI es versátil y puede ser utilizado en varios entornos clínicos y de rehabilitación, incluyendo:
- Clínicas de terapia de mano
- Rehabilitación hospitalaria y ambulatoria
- Instalaciones de rehabilitación transicional
- Centros de enfermería especializada
- Atención domiciliaria
- Investigación clínica
Fortalezas y Debilidades
Fortalezas
- Identificación simple de áreas de dificultad
- Instrucciones simples y claras
- Fácil de administrar y calificar
- Gratuito
Debilidades
- No proporciona información sobre las causas de las dificultades en las actividades
- Falta de información sobre la interpretación de los puntajes y su significado funcional
- Algunas actividades listadas son categorías amplias en lugar de ocupaciones específicas
- Poca investigación disponible sobre la evaluación
- Cuestionario autoinformado
Referencias
- Liebenson, C. (2007). Rehabilitation of the spine: A practitioner’s manual.
- Stratford, P. W., Binkley, J. M., & Stratford, D.M. (2001). Development and initial validation of the upper extremity functional index. Physiotherapy Canada, 53(4), 259-267.
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