En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre El Cuestionario internacional neurológico para lactantes (INFANIB) – Infant Neurological International Battery. Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
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Cuestionario Internacional Neurológico para Lactantes (INFANIB)
El **Cuestionario Internacional Neurológico para Lactantes (INFANIB)**, inicialmente desarrollado por Ellison et al. en 1985, es una herramienta ampliamente reconocida para la evaluación del desarrollo neuromotor en neonatos e infantes de 1 a 18 meses. Su propósito principal es diferenciar entre la función neuromotora normal y anormal, ayudando a prever la necesidad de seguimiento y tratamiento temprano para condiciones neuromotoras.
Componentes del INFANIB
El **INFANIB** está compuesto por una serie de 20 ítems distribuidos en cinco factores claves:
- Espasticidad
- Función Vestibular
- Cabeza y Tronco
- Ángulos Franceses
- Piernas
Cada uno de estos factores evalúa distintas áreas funcionales del desarrollo neuromotor, como la postura, el tono de las extremidades y el tono axial, de reflejos primitivos y de reacciones posturales.
Uso del INFANIB
El **INFANIB** es fundamental para la detección temprana de anomalías neuromotoras debido a la plasticidad cerebral durante el primer año de vida. Este test se emplea principalmente para:
- Diferenciar entre función neuromotora normal y anormal.
- Predecir la necesidad de seguimiento y tratamiento.
- Facilitar la intervención temprana mediante técnicas de rehabilitación especializadas.
Población Destinada
El **INFANIB** está diseñado para neonatos e infantes de 1 a 18 meses, con un enfoque particular en aquellos considerados de alto riesgo:
- Nacimientos prematuros.
- Bajo peso al nacer.
- Retraso de crecimiento intrauterino.
- Asfixia al nacer.
- Hemorragia intraventricular y distress respiratorio.
- Enfermedades cardíacas congénitas.
- Desarrollo lento.
Método de Uso
El **INFANIB** es una escala observacional que puede ser utilizada por varios profesionales de la salud, incluidos fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, pediatras y enfermeras. Algunos puntos importantes sobre su aplicación incluyen:
- Entrenamiento: No requiere entrenamiento especial.
- Equipamiento: Bolígrafo, hoja de puntuación y goniómetro.
- Edad Gestacional Corregida: Es esencial calcularla antes de cualquier evaluación.
- Determinación del Estado Neuromotor: Basada en la edad y el puntaje total en la hoja de puntuación.
Propiedades Psicométricas
La eficacia y fiabilidad del **INFANIB** han sido avaladas en varios estudios. Por ejemplo:
Estudio | Sensibilidad | Especificidad | Valor Predictivo Positivo (PPV) | Valor Predictivo Negativo (NPV) | ICC |
---|---|---|---|---|---|
Irán | 90% | 83% | 79% | 93% | 0.90 |
China | >0.8 | – | – | – | >0.8 |
Estos resultados demuestran una **alta confiabilidad inter e intraobservador** y corroboran el uso del INFANIB para la evaluación de infantes a los 10 meses, aunque presenta una baja validez para infantes prematuros de 7 meses o menos.
Estudio de Caso: Evaluación y Rehabilitación
Un estudio reciente evaluó la efectividad de un programa de rehabilitación física para bebés prematuros con trastornos motores utilizando la escala **INFANIB**.
Propósito del Estudio
El estudio tenía como objetivo analizar y evaluar la efectividad de un programa de rehabilitación física para bebés prematuros con trastornos motores, empleando la escala **INFANIB**.
Métodos de Investigación
Se utilizaron diversos métodos de investigación, que incluyeron:
- Análisis de literatura científica.
- Documentación médica (neurosonografía, análisis de laboratorio).
- Observación pedagógica.
- Pruebas y métodos antropométricos.
Evaluación Inicial
Las funciones motoras de los bebés prematuros fueron inicialmente evaluadas utilizando la escala **INFANIB**. Los bebés se dividieron en cuatro grupos según el nivel de prematuridad. A 0 meses de edad corregida, la mayoría mostró patologías motoras significativas, especialmente en los grupos de mayor prematuridad.
Programa de Rehabilitación
El programa incluyó la observación catamnésica y la colaboración interdisciplinaria de especialistas en neurología, ortopedia, pediatría y terapia física. Los métodos específicos incluían técnicas reconocidas como:
- Técnicas de Voit
- Técnicas de Bobath
- Técnicas de Strakovska
- Técnicas de Yatsyk
Resultados a Largo Plazo
A los 7 y 12 meses de edad corregida, se observaron mejoras significativas en las funciones motoras de todos los grupos de prematuridad:
Edad Corregida | Resultados |
---|---|
7 meses | Mejoras significativas en todos los grupos |
12 meses | Numerosos niños alcanzaron la normalidad o mostraron solo trastornos transitorios |
Herramientas de Evaluación
Las herramientas estadísticas utilizadas incluyeron:
- Test t de Student.
- Pruebas de Mann-Whitney y Wilcoxon.
Estas pruebas permitieron evaluar la significancia de los cambios observados en las funciones motoras.
Conclusiones
La escala **INFANIB** ha demostrado ser una herramienta efectiva para evaluar y realizar seguimiento de los cambios en las funciones motoras de bebés prematuros. Los resultados del uso del INFANIB apoyan la necesidad de aplicar métodos de rehabilitación física de manera temprana y continuada, adaptando las técnicas conforme a la etapa de desarrollo y las patologías específicas de cada bebé.
Impacto en la Práctica Clínica: El uso del INFANIB facilita la identificación y la intervención temprana en anomalías neuromotoras, potenciando las oportunidades de optimizar el desarrollo neuromotor dado el significativo impacto de la plasticidad cerebral en el primer año de vida.
Recomendación: Para maximizar los beneficios del INFANIB, se recomienda una aproximación interdisciplinaria en la intervención y seguimiento continuado de los lactantes evaluados, ajustando estrategias de acuerdo a las necesidades específicas evaluadas.
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