En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre El Perfil de función y nivel de discapacidad en la enfermedad de Parkinson (PROFILE PD). Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
El Perfil de función y nivel de discapacidad en la enfermedad de Parkinson (Profile PD) es una herramienta desarrollada con base en la «Duke University Parkinson’s Disease Rating Scale», ofreciendo una alternativa a la reconocida «Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS)». Diseñado para evaluar de manera eficiente y menos demandante todas las etapas de la enfermedad de Parkinson, el Profile PD presenta una estructura accesible y utilitaria para profesionales de la salud, especialmente en el campo de la fisioterapia.
Propósito y Aplicaciones del Profile PD
La Profile PD tiene como objetivo medir el impacto de la enfermedad de Parkinson en diversos sistemas del cuerpo y actividades, especialmente en las etapas tempranas y medias de la enfermedad según la clasificación de Hoehn y Yahr. Se trata de una escala compuesta por 24 ítems, puntuados de 0 (sin problema) a 4 (dificultad severa), con una puntuación total máxima de 96 que indica disfunción extrema.
Áreas de Evaluación
- Actividades de la vida diaria (ADLs)
- Equilibrio
- Cognición
- Depresión
- Destreza
- Movilidad funcional
- Marcha
- Participación en la vida
- Función de la extremidad superior
Estructura y Secciones de Ítems
La evaluación se organiza en tres subescalas, cubriendo una amplia gama de síntomas y actividades afectadas por el Parkinson. Cada uno de los ítems se puntúa para proporcionar una visión integral del estado del paciente.
Sistemas del Cuerpo (Ítems #1-11)
- Tremor con actividad
- Temblor en reposo
- Rigidez
- Postura
- Estabilidad postural
- Discinesia
- Distonía
- Fluctuaciones clínicas
- Caídas
- Congelación de la marcha / hésito al inicio
- Bradicinesia corporal
Actividades (Ítems #12-21)
- Habla
- Vestirse
- Higiene
- Actividades de comida
- Transferencias simples
- Movilidad en cama
- Levantarse de la silla
- Marcha
- Desempeño de movimientos finos y gruesos
Cognición / Afecto (Ítems #22-24)
- Depresión
- Memoria
- Participación
Propiedades Psicométricas
El Profile PD demuestra alta validez constructiva y fiabilidad, siendo una herramienta robusta para su aplicación clínica.
- Validez constructiva: Alta correlación con la UPDRS (r = 0.86), la «Schwab & England Activities of Daily Living Scale» (r = -0.83), y el «Continuous Scale Physical Functional Performance test» (r = -0.62).
- Fiabilidad: Alta fiabilidad entre evaluadores con un coeficiente de correlación intraclase (ICC) de 0.97.
Comparación con la UPDRS
La UPDRS es el estándar de oro para la cuantificación de los síntomas del Parkinson. Sin embargo, es extensa y tiene una menor utilidad clínica para fisioterapeutas, especialmente en las etapas tempranas de la enfermedad. El Profile PD ha sido desarrollado para abordar estas limitaciones, proporcionando una evaluación más breve y específica para las necesidades de los fisioterapeutas.
Ventajas del Profile PD frente a la UPDRS
- Requiere menos tiempo para su administración
- Necesita menos entrenamiento para su correcta aplicación
- Es útil en todas las etapas del Parkinson, no solo en las avanzadas
Detalles del Instrumento
| Nombre | Profile PD |
|---|---|
| Áreas de evaluación | Actividades de la vida diaria, equilibrio, cognición, depresión, destreza, movilidad funcional, marcha, participación en la vida, función extremidad superior |
| Tipo | Medida de rendimiento |
| Modo de administración | Papel y lápiz |
| Costo | Gratuito |
| Diagnóstico | Parkinson y trastornos del movimiento |
| Edad | Adultos y ancianos |
Descripción del Procedimiento
El Profile PD se administra a través de una combinación de informe subjetivo y observación directa del paciente, ofreciendo una evaluación completa de sus capacidades y limitaciones.
Equipamiento Requerido
- Silla estándar sin reposabrazos
- Botella de agua
- Vaso vacío
Tiempo de Administración
La prueba puede realizarse en aproximadamente entre 10 y 20 minutos, dependiendo del estado del paciente y la experiencia del evaluador.
Formación Requerida
Los administradores de la escala deben haber leído y comprendido un artículo o manual acerca del Profile PD para asegurar una correcta aplicación e interpretación de los resultados.
Recomendaciones y Consideraciones
El Profile PD ha sido recomendado por varias asociaciones profesionales, incluido el Neurology Section Parkinson’s Taskforce (PD EDGE). Estas recomendaciones varían según la etapa de la enfermedad de Parkinson según la clasificación de Hoehn y Yahr (I a V).
Recomendaciones Clave
- Considerar su inclusión en la educación de fisioterapia a nivel de entrada
- Promover investigaciones para obtener más evidencia sobre la validez, fiabilidad, y respuesta a las intervenciones
- Comparar su desempeño con la «modified UPDRS» para evaluar su eficacia en las etapas tempranas del Parkinson
Conclusión
El Profile PD se posiciona como una herramienta esencial y accesible para los profesionales de la salud, especialmente en el ámbito de la fisioterapia. Su capacidad para evaluar de manera eficiente y precisa el impacto del Parkinson en los sistemas corporales y actividades es clave para ofrecer una atención personalizada y efectiva a los pacientes en las diversas etapas de la enfermedad. Aunque se necesita mayor investigación, las propiedades psicométricas robustas y las ventajas comparativas frente a la UPDRS hacen del Profile PD una elección valiosa para la evaluación del Parkinson.
