En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre La Escala Box and Block Test. Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
La Escala «Box and Block Test» (BBT) se utiliza ampliamente en contextos clínicos y de investigación para evaluar la destreza manual gruesa unilateral. Este artículo proporciona una visión exhaustiva de la prueba, abordando su propósito, características, metodología, población destinataria y la validez y confiabilidad que la respaldan.
Objetivo del Box and Block Test (BBT)
El principal objetivo del BBT es medir la destreza manual gruesa unilateral. Esta prueba es conocida por ser rápida, simple y económica, haciendo de ella una herramienta conveniente y accesible para evaluar la funcionalidad de las extremidades superiores de los pacientes.
Población Destinada
El BBT está dirigido a individuos con diagnósticos neurológicos y otras afecciones que pueden afectar la funcionalidad de las extremidades superiores. Entre las principales condiciones evaluadas se incluyen:
- Accidente cerebrovascular
- Esclerosis múltiple
- Lesiones cerebrales traumáticas
- Trastornos neuromusculares
- Población geriátrica
- Lesión de la médula espinal
- Fibromialgia
Es importante destacar que esta prueba no es adecuada para personas con afectaciones severas en las extremidades superiores o con deterioro cognitivo grave.
Características de la Prueba
La estructura del BBT se compone de una caja de madera dividida en dos compartimentos y contiene 150 bloques. El procedimiento general de la prueba es el siguiente:
- El cliente debe mover la mayor cantidad de bloques posibles de un compartimento al otro en 60 segundos.
- La prueba debe comenzar con la extremidad no afectada, con un periodo de prueba de 15 segundos.
- Las instrucciones estandarizadas especifican que los dedos deben cruzar la partición para que el bloque sea contado.
Método de Uso
Equipos Requeridos
Para la administración del BBT se requiere:
- Cronómetro
- Caja de madera con dimensiones específicas
- Partición central
- 150 bloques de madera de 2.5 cm
Configuración
La caja debe colocarse sobre una mesa a altura estándar, y el paciente debe estar sentado frente a la caja. El evaluador se posicionará frente al paciente para observar el rendimiento.
Procedimiento
- Periodo de prueba de 15 segundos.
- Mover los bloques de un compartimento al otro en 60 segundos.
- Demostración inicial con tres bloques.
- Corrección de errores durante el periodo de práctica.
Puntuación
La puntuación del BBT se basa en el número de bloques transferidos en 60 segundos. Un puntaje más alto indica mejor destreza manual gruesa.
Evidencia de Fiabilidad
El BBT ha demostrado alta fiabilidad test-retest en diversas condiciones, como en pacientes con accidentes cerebrovasculares, paresia de las extremidades superiores y fibromialgia. Adicionalmente, presenta una alta fiabilidad interevaluador e intrarater.
Evidencia de Validez
En cuanto a la validez, el BBT ha mostrado alta validez concurrente con pruebas como el Action Research Arm Test y Fugl-Meyer Assessment. También posee validez adecuada con medidas como el Motor Activity Log y la Stroke Impact Scale.
Descripción del Test
Durante la administración del BBT, los individuos se sientan frente a una caja rectangular dividida en dos compartimentos. En uno de los compartimentos, hay 150 cubos de colores de 2.5 cm de lado.
Instrucciones para el paciente:
- Mover los cubos de un compartimento al otro durante 60 segundos.
- El evaluador observa y contabiliza la cantidad de bloques transferidos.
El equipo necesario incluye un cronómetro, una caja de madera con dimensiones específicas, una partición central y 150 bloques de madera de 2.5 cm.
El tiempo de administración es de aproximadamente 2 a 5 minutos, y no se requiere ningún entrenamiento específico para los administradores de la prueba.
Rango de Edad Evaluado
- Niños: 6 – 12 años
- Adultos: 18 – 64 años
- Adultos mayores: 65+ años
Evidencia Científica
Confiabilidad y Validez
La prueba del BBT ha demostrado ser altamente confiable y válida. Su alta confiabilidad test-retest e interevaluador lo convierte en una herramienta consistente y precisa para medir la destreza manual gruesa. La validez concurrente y convergente con otras pruebas de destreza manual, como el Action Research Arm Test y el Nine-Hole Peg Test, subraya su utilidad y aplicabilidad en diversas condiciones clínicas.
Datos Normativos
Existen datos normativos para adultos normales y niños, lo que permite comparar los resultados del BBT con estándares establecidos para diferentes grupos de edad y sexo.
Consideraciones Adicionales
Algunas modificaciones, como el uso de superficies de goma, pueden mejorar los resultados en controles y sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares. Es fundamental adaptar y ajustar la prueba según las necesidades y capacidades individuales de cada paciente para obtener una evaluación precisa de su destreza manual.
Propósito
En resumen, el propósito del Box and Block Test es evaluar la destreza manual gruesa unilateral. La simplicidad, accesibilidad y evidencia científica respaldan su uso como una herramienta esencial en la rehabilitación y evaluación de la función de las extremidades superiores en diversas poblaciones clínicas.
Dominio ICF
Dentro del marco de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (ICF), el BBT se encuadra en el dominio de «Actividad», específicamente en el dominio de medición motora, reflejando la funcionalidad y capacidad de realizar actividades diarias básicas mediante el uso de las manos.
Conclusión
El Box and Block Test es una herramienta confiable y válida para evaluar la destreza manual gruesa unilateral en personas con diversas condiciones médicas. Su aplicación es rápida, simple y económica, lo que lo convierte en una opción excelente para profesionales de la salud que buscan una evaluación eficaz de la función manual.
