En este artículo abordaremos el músculo Esternocleidomastoideo desde un punto de vista anatómico (origen, inserción, inervación, irrigación, etc.) y funcional (biomecánica, relevancia clínica, etc.), así como sus particularidades más relevantes.
Músculo Esternocleidomastoideo (SCM)
Introducción
El músculo esternocleidomastoideo (SCM) es uno de los músculos más reconocibles y palpables del cuello. Su importancia no solo radica en su contribución a los movimientos y funciones del cuello, sino también como punto de referencia clave para diversas estructuras anatómicas y procedimientos clínicos. Este artículo ofrece una descripción completa y detallada de la anatomía, funciones, variaciones y relevancia clínica del SCM.
Anatomía Macroscópica
Descripción General
El SCM es un músculo superficial del cuello, visible y fácilmente palpable. Divide el cuello en triángulos anterior y posterior, facilitando así el estudio y la descripción de las estructuras anatómicas en esta región.
Origen
- Cabeza esternal (SH): Se origina en la cara anterolateral del manubrio esternal.
- Cabeza clavicular (CH): Se origina en el tercio medial de la superficie superior de la clavícula.
Entre ambas cabezas se encuentra la fosa supraclavicular menor, un punto de referencia anatómico relevante.
Inserciones
- Superficie lateral de la apófisis mastoides del hueso temporal.
- Mitad lateral de la línea nucal superior del hueso occipital.
Suministro Nervioso
- Nervio accesorio espinal (XI): Inervación motora principal.
- Nervios C2 y C3: Proporcionan propiocepción y sensibilidad.
Suministro Sanguíneo
- Arteria occipital: Principal aporte sanguíneo para el SCM.
- Adicionalmente, la arteria tiroidea superior también juega un papel en el suministro de sangre.
Acciones y Funciones
Movimientos del Cuello
- Rotación contralateral: La contracción unilateral del SCM gira la cabeza hacia el lado opuesto del músculo contrayéndose.
- Inclinación ipsilateral: La contracción unilateral también inclina el cuello hacia el mismo lado del músculo que se contrae.
- Flexión del cuello: La contracción bilateral flexiona el cuello, especialmente cuando la columna vertebral está fija.
- Extensión del cuello: Con la columna cervical fija, el SCM puede extender la cabeza y el cuello en la articulación atlanto-occipital.
Además, el SCM actúa como músculo accesorio de la inspiración al elevar el esternón y las clavículas durante la respiración forzada.
Composición Muscular y Funcional
El 65% de las fibras del SCM son de tipo «fast twitch», lo que sugiere una capacidad para generar fuerza rápida en lugar de resistencia prolongada. Este perfil de fibra muscular es adecuado para los movimientos rápidos y potentes que el SCM facilita.
Variaciones Anatómicas
Variaciones en Origen e Inserción
Existen variaciones en el origen y la disposición de la inervación del SCM. Por ejemplo:
- En algunas personas, los vientres cleidomastoideo y esternomastoideo son distintos, formando un triángulo adicional en el cuello.
- El SCM puede fusionarse con el músculo trapecio, eliminando así el triángulo posterior del cuello.
- División en múltiples fibras musculares.
Estas variaciones pueden dificultar ciertos procedimientos invasivos y son de utilidad en la cirugía reconstructiva, dado que estos cambios anatómicos deben ser considerados para evitar complicaciones.
Relaciones Anatómicas
El SCM es crucial en la formación de los triángulos del cuello y sus relaciones anatómicas son múltiples:
- Pulso carotídeo: Palpable en el tercio medio del borde anterior del SCM.
- Paquete neurovascular: Bajo el SCM pasan la arteria carótida común, la vena yugular interna, el nervio vago y la asa cervical.
- Punto de Erb: Punto de aplicación común para la anestesia local.
Patologías Asociadas
Trastornos Congénitos
El torticollis congénito se caracteriza por fibromatosis, hipoplasia o aplasia del SCM. Se hace evidente en los recién nacidos y puede requerir tratamiento quirúrgico o fisioterapéutico para corregir la asimetría del cuello.
Trastornos Adquiridos
El torticollis adquirido puede resultar de trauma, enfermedades musculares, infecciones o incluso medicamentos. La evaluación clínica cuidadosa es importante para abordar adecuadamente estas condiciones.
Asimetría y Cefaleas
Se ha observado que la asimetría del área seccionada transversalmente del SCM está relacionada con cefaleas tensionales, lo cual resalta la importancia de la anatomía del SCM en el diagnóstico y tratamiento de dolores de cabeza.
Utilidad Clínica
Procedimientos Quirúrgicos
El conocimiento de las variaciones anatómicas del SCM es crucial para procedimientos quirúrgicos, especialmente en la cosecha de colgajos musculares para la reconstrucción. La precisión en la identificación y manipulación de este músculo previene complicaciones y optimiza los resultados quirúrgicos.
Diagnóstico por Imagen
La ecografía y la resonancia magnética (RM) son herramientas valiosas para evaluar el SCM, especialmente en casos de patologías como la ausencia unilateral completa del músculo. Estas técnicas permiten una evaluación detallada y no invasiva.
Conclusión
El músculo esternocleidomastoideo es una estructura anatómica compleja y multifacética con roles cruciales en la motricidad y función del cuello, así como en diversas aplicaciones clínicas. La comprensión detallada de su anatomía, variaciones y relevancia clínica es esencial para los profesionales de la salud, garantizando una evaluación y tratamiento efectivos en diversas patologías y procedimientos quirúrgicos.