Músculo Obturador Interno (Guía Anatómica)

En este artículo abordaremos el músculo Obturador Interno desde un punto de vista anatómico (origen, inserción, inervación, irrigación, etc.) y funcional (biomecánica, relevancia clínica, etc.), así como sus particularidades más relevantes.

Músculo Obturador Interno: Anatomía y Función

El músculo obturador interno es una estructura clave en la anatomía de la cadera y la pelvis, esencial para la comprensión de varios procesos clínicos y quirúrgicos. Desde su ubicación hasta su función y relevancia clínica, este artículo proporciona una visión detallada sobre este músculo.

Descripción General

El músculo obturador interno es un músculo profundo situado en la articulación de la cadera, formando parte de la pared lateral de la pelvis. Se destaca en la región pélvica debido a su rol en la estabilización y movilidad de la articulación de la cadera.

AspectoDetalle
UbicaciónParte interna superior de la membrana obturatriz
Función principalRotación externa/lateral de la cadera
Relevancia clínicaEstabilización en artroplastia total de cadera y rehabilitación del suelo pélvico

Origen e Inserción

Origen

  • Margen inferior del ramo púbico superior: Una ubicación clave en el punto de origen del músculo.
  • Superficie pélvica de la membrana obturatriz: Constituye otro punto crucial del origen del músculo obturador interno.

Inserción

  • El tendón del músculo obturador interno sale de la pelvis a través del foramen isquiático menor y se inserta en el trocánter mayor del fémur. Esta inserción permite la activación del músculo durante el movimiento de la cadera.

Inervación e Irrigación

Inervación

El nervio del obturador interno (L5–S2), una rama del plexo sacro, es responsable de la inervación del músculo. Esta inervación es esencial para la correcta función motora del músculo.

Irrigación

El músculo obturador interno recibe suministro sanguíneo principalmente de la arteria glútea superior, que es la rama más grande de la arteria iliaca interna. Otras arterias que contribuyen a su irrigación incluyen la arteria obturatriz y la arteria pudenda interna.

Función

El músculo obturador interno desempeña varias funciones esenciales relacionadas con el movimiento y la estabilidad de la cadera:

  • Rotación externa/lateral de la cadera: Este es el principal movimiento que facilita el músculo.
  • Abducción de la cadera: Participa en este movimiento cuando la cadera está flexionada.
  • Estabilización de la articulación de la cadera: Juega un rol significativo en mantener la cabeza del fémur en el acetábulo, especialmente durante movimientos complejos.

Relevancia Clínica

El músculo obturador interno tiene varias aplicaciones clínicas importantes:

  • Estabilizador de cadera: Es crucial durante la artroplastia total de cadera (THR). La desinserción del obturador interno en el enfoque posterior puede aumentar la tasa de dislocación postoperatoria.
  • Rehabilitación del suelo pélvico: El fortalecimiento del obturador interno puede mejorar la función de los músculos del suelo pélvico.
  • Lesión por uso excesivo: A menudo se asocia a deportes de patada en jóvenes atletas varones, manifestándose como dolor en la ingle.

Evaluación del Músculo

Para evaluar el estado y función del músculo obturador interno, se pueden utilizar varias técnicas:

  • Examen de la cadera: Incluye la inspección visual y palpación del área.
  • Goniometría: Mide la rotación externa de la cadera para evaluar el rango de movimiento.
  • Pruebas Musculares Manuales: Estas pruebas sirven para evaluar la fuerza y función del músculo.

Tratamiento

Para abordar problemas relacionados con el músculo obturador interno, se recomienda:

  • Ejercicios terapéuticos para la cadera: Estos ejercicios pueden fortalecer el músculo y mejorar su función.

Relaciones Anatómicas

Ubicación y Cobertura

  • Ocupación: El obturador interno se encuentra en la pelvis verdadera.
  • Cobertura: Está cubierto medialmente por la fascia obturatriz, que presenta un engrosamiento central para el levator ani.

Relaciones Mediales y Superficiales

  • Relaciones mediales: La arteria y el nervio obturador se sitúan anteroinferiormente al músculo.
  • Relaciones superficiales: Está en contacto con el músculo glúteo mayor y el nervio isquiático.

Bursas y Soporte Adicional

  • Bursa: Existen bursas entre el tendón del obturador interno y el isquion, así como entre el tendón común y la cápsula articular de la cadera; estas bursas permiten el movimiento sin fricción.
  • Inserciones adicionales: Músculos como los gemelos superior e inferior complementan la acción del obturador interno.

Evidencia Científica

La literatura indica que una función óptima del músculo obturador interno es crucial para diversas actividades clínicas y deportivas. Algunas referencias clave incluyen el estudio de Ramirez PT et al., quien explora su importancia en cirugías oncológicas ginecológicas; Byrne C et al., que aborda las lesiones deportivas asociadas, y Solomon LB et al., que exploran su estabilización en artroplastias.

Conclusión

El músculo obturador interno es una estructura anatómica esencial con múltiples funciones y aplicaciones clínicas. Desde la estabilización de la cadera hasta la rehabilitación del suelo pélvico, su conocimiento detallado es crucial para los profesionales de la salud. Es fundamental realizar evaluaciones y tratamientos adecuados para mantener su funcionalidad óptima y prevenir complicaciones asociadas.

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