Este articulo expone todo lo que necesitas saber sobre la escala de tardieu para medir la espasticidad. Se explica para que sirve, como realizarlo correctamente, así como la evidencia científica que respalda este método de valoración en fisioterapia.
La evaluación precisa de la espasticidad es crucial para el manejo efectivo de pacientes con trastornos neurológicos. La Escala de Tardieu, también conocida como la Escala Modificada de Tardieu (MTS por sus siglas en inglés), se ha establecido como una herramienta clínica esencial para medir la espasticidad muscular, diferenciándose significativamente de otras escalas como la Escala Modificada de Ashworth. Este artículo tiene como objetivo proporcionar una visión detallada de la Escala de Tardieu, describiendo su desarrollo, metodología, aplicaciones, validez y fiabilidad.
Orígenes y Desarrollo
La Escala de Tardieu fue desarrollada inicialmente por Tardieu y colegas en 1954, y ha sido modificada posteriormente, destacando las revisiones de Boyd y Graham en 1969 y 1999. Esta herramienta fue diseñada específicamente para evaluar la respuesta muscular a diferentes velocidades de estiramiento, y ofrece una forma estandarizada de medir la espasticidad en varios trastornos neurológicos.
Metodología de la Escala de Tardieu
La aplicación de la Escala de Tardieu implica el uso de un goniómetro estándar para medir dos ángulos clave:
- R2: Ángulo de parada movido lentamente.
- R1: Ángulo de parada movido rápidamente.
Estos ángulos se miden en posiciones de prueba específicas y a diferentes velocidades de estiramiento: V1 (muy lenta), V2 (velocidad de caída por gravedad del segmento del miembro), y V3 (máxima velocidad posible).
Procedimiento de Evaluación
El procedimiento consiste en mover pasivamente una articulación específica del paciente a través de su rango de movimiento a las diferentes velocidades mencionadas. La diferencia entre los ángulos R2 y R1 permite identificar el componente dinámico de la espasticidad, proporcionando una medida más completa y diferenciada de esta condición neurológica.
Aplicaciones Clínicas
Esta técnica se ha utilizado ampliamente en diversas poblaciones, incluyendo pacientes con:
- Accidente cerebrovascular.
- Lesión de médula espinal.
- Esclerosis múltiple.
- Parálisis cerebral.
- Lesión cerebral traumática.
- Hipertonía pediátrica.
- Otras lesiones del sistema nervioso central.
Puntuación en la Escala de Tardieu
La escala califica la reacción muscular en una escala de 0 a 5, donde 0 representa ninguna resistencia muscular y 5 indica inmovilidad articular. La evaluación debe realizarse siempre a la misma hora del día y con el paciente en la misma posición para asegurar la consistencia de las mediciones.
Fiabilidad y Validez
La fiabilidad de la Escala de Tardieu ha sido confirmada mediante el uso de sensores inerciales y técnicas de goniometría, con estudios que muestran alta fiabilidad test-retest y buena fiabilidad intra-evaluador. Aunque la validez de contenido aún no ha sido exhaustivamente examinada, la escala es reconocida por su capacidad para proporcionar mediciones consistentes y reproducibles de la espasticidad.
Valor Clínico de la Escala de Tardieu
El valor clínico de la Escala de Tardieu radica en su capacidad para diferenciar claramente entre spasticidad y contracturas musculares. Por lo tanto, es una herramienta preferencial especialmente en contextos pediátricos donde se requieren evaluaciones precisas para ajustes terapéuticos óptimos.
Conclusiones
La Escala de Tardieu es una herramienta vital en la evaluación de la espasticidad en pacientes con trastornos neurológicos. Su metodología detallada y adaptativa permite realizar evaluaciones precisas que son fundamentales para el manejo eficaz de la espasticidad. Aunque es esencial más investigación para consolidar su validez de contenido, su uso continuo y las adaptaciones en diferentes poblaciones destacan su importancia y efectividad en la práctica clínica.
