En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre El Índice de dolor y discapacidad del hombro (SPADI) – Shoulder Pain and Disability Index (SPADI). Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
Índice de dolor y discapacidad del hombro (SPADI)
Introducción
El «Shoulder Pain and Disability Index» (SPADI) es un cuestionario autoadministrado que ha sido ampliamente utilizado en la evaluación del dolor de hombro y la discapacidad relacionada. Creado en 1991, el SPADI tiene 13 ítems distribuidos en dos subescalas: dolor y discapacidad. Originalmente, se utilizó una escala visual analógica, que más tarde se reemplazó por una escala numérica, proporcionando una herramienta válida y confiable para la evaluación de pacientes con diversas patologías del hombro.
Objetivo
El objetivo principal del SPADI es evaluar el nivel de dolor y la dificultad en las actividades diarias (ADL) que requieren el uso de las extremidades superiores. Dicho objetivo se logra a través de dos subescalas específicas:
- Dolor: Compuesta por 5 ítems.
- Discapacidad: Compuesta por 8 ítems.
A través de estas subescalas, se obtiene una puntuación global que permite cuantificar el nivel de afectación del paciente.
Población Objetivo
El SPADI está diseñado para evaluar a pacientes que presentan las siguientes condiciones:
- Dolor de hombro
- Enfermedad del manguito rotador
- Osteoartritis
- Artritis reumatoide
- Hombro congelado
- Artroplastia de hombro
Método de Uso
El cuestionario SPADI se caracteriza por ser fácil de administrar. Los pasos a seguir son los siguientes:
- El paciente selecciona el número que mejor describe su nivel de dolor y la dificultad experimentada con el hombro afectado.
- La escala de dolor tiene un máximo de 50 puntos, mientras que la escala de discapacidad puede alcanzar hasta 80 puntos.
- La puntuación total del SPADI se expresa en porcentaje, donde 0% indica el mejor estado y 100% el peor estado posible.
- Las preguntas que el paciente omite se excluyen del cálculo total de la subescala correspondiente.
Evaluaciones y Evidencia Científica
La validez y fiabilidad del SPADI están ampliamente respaldadas por diversas investigaciones. A continuación, se presentan los hallazgos clave:
Fiabilidad
- Coeficientes de fiabilidad (ICC) ≥ 0.89 en diversas poblaciones.
- Alta consistencia interna con un alfa de Cronbach > 0.90.
Validez
La validez del SPADI ha sido evaluada en varios contextos:
- Presenta buena validez de constructo, correlacionándose bien con otros cuestionarios específicos de hombro.
- Es capaz de detectar cambios con el tiempo y discriminar entre condiciones mejoradas y deterioradas.
Sensibilidad al Cambio
Se ha determinado que el SPADI tiene una alta sensibilidad al cambio:
- Diferencia mínima clínicamente importante: 8 puntos.
- Cambio mínimo detectable en el mismo sujeto repetidamente: 18 puntos.
Correlaciones con Otros Instrumentos
Dependiendo de la patología del hombro, el SPADI ha mostrado diversas correlaciones con otros cuestionarios y medidas:
Adhesive Capsulitis
- Correlación con «DASH»: 0.55
- Correlación con «HAQ»: 0.55
- Correlación con rango de movimiento activo (ROM): -0.38
Shoulder Arthroplasty
- Correlación con «DASH»: 0.88 y 0.93
- Correlación con «ASES»: 0.92 y 0.81
- Correlación con «SF-36 PCS»: 0.63
- Correlación con «SF-36 MCS»: 0.08
- Correlación con «Constant (Murley) Score»: 0.82
Shoulder Disorders
- Correlación con «Sickness Impact Profile»: 0.57
- Correlación de la subescala de discapacidad con «SST»: -0.80
Rotator Cuff Disease
- Correlación con «Oxford Shoulder Score» (OSS): 0.57
Subacromial Impingement
- Correlación con «OSS»: 0.85
- Fiabilidad test-retest del «SPADI» total combined subscale scores: 0.64 a 0.66
- Aproximadamente el 95% de las parejas de observaciones no difirieron más de 17 puntos
- ICC: 0.65
- Coeficientes de correlación Pearson (r) entre 0.75 y 0.92 para el puntaje general
- ICC para subescala de discapacidad varió de 0.57 a 0.84
Valor Clínico
Basado en la evidencia científica y las evaluaciones realizadas, el SPADI es considerado una herramienta extremadamente útil en la práctica clínica. Sus principales ventajas incluyen:
- Alta fiabilidad
- Buena validez de constructo
- Capacidad para detectar cambios significativos y clínicamente relevantes en el estado del paciente
Interpretación de Resultados
La puntuación del SPADI se desglosa de la siguiente manera:
- Escala de dolor: de 0 a 50 puntos
- Escala de discapacidad: de 0 a 80 puntos
Las puntuaciones se convierten en porcentajes para facilitar su interpretación:
- 0% indica el mejor estado
- 100% indica el peor estado
Las puntuaciones omitidas por el paciente se excluyen de los totales de las subescalas correspondientes.
Administración
La administración del SPADI es sencilla y no requiere de ningún material específico. El tiempo estimado para completarlo es de aproximadamente 5 minutos, lo que lo convierte en una herramienta práctica para su uso en entornos clínicos.
Referencias Clave
Varios estudios han sido fundamentales en la validación y aplicación del SPADI:
- Paul et al., 2004
- Roy et al., 2009
- Bot et al., 2004
- William et al., 1995
- Beaton et al., 1996
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