En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre El Índice de marcha dinámica – Dynamic Gait Index. Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
El Dynamic Gait Index (DGI) es una herramienta de evaluación diseñada para medir la capacidad de una persona para mantener el equilibrio mientras camina bajo diferentes exigencias de tarea. Es particularmente útil para personas con problemas vestibulares, dificultades de equilibrio y aquellas en riesgo de caídas.
Objetivo del Dynamic Gait Index
El objetivo principal del DGI es evaluar la capacidad de una persona para caminar y mantener el equilibrio en diferentes situaciones funcionales. Esto incluye tareas que implican cambios de velocidad, giros de cabeza, sobrepasar obstáculos y subir y bajar escaleras. Esta valoración es crucial para determinar la seguridad y la autonomía del paciente en actividades diarias.
Población Destinada
El DGI se utiliza en una diversidad de poblaciones que pueden beneficiarse de una evaluación detallada de la marcha y el equilibrio, incluyendo:
- Ancianos
- Personas que han sufrido un accidente cerebrovascular
- Pacientes con trastornos vestibulares
- Individuos con problemas de equilibrio no relacionados con causas vestibulares
- Pacientes con lesión cerebral
Estructura del Dynamic Gait Index
El DGI consta de ocho ítems, cada uno de los cuales se puntúa de 0 a 3, resultando en una puntuación total máxima de 24 puntos. A continuación, se detallan los ítems evaluados:
- Caminar en superficies planas
- Cambiar velocidades
- Giros de cabeza en direcciones horizontales
- Giros de cabeza en direcciones verticales
- Giros de 180 grados
- Sobrepasar obstáculos
- Rodear obstáculos
- Subir y bajar escaleras
Escala de Puntuación
| Puntuación | Descripción |
|---|---|
| 0 | Incapaz de realizar la tarea |
| 1 | Dificultad severa |
| 2 | Dificultad moderada |
| 3 | Realiza la tarea sin dificultad |
Confiabilidad y Validez
La confiabilidad del DGI ha sido ampliamente estudiada y se ha encontrado que tiene una alta confiabilidad y validez concurrente con otras escalas de movilidad y equilibrio. Sin embargo, la confiabilidad entre evaluadores es moderada en personas con trastornos vestibulares, por lo que se recomienda precaución en estas situaciones.
En pacientes con esclerosis múltiple, el DGI se considera fiable para la evaluación funcional y presenta una correlación inversa con el tiempo de caminata. Además, en estudios de validez, la prueba ha mostrado ser susceptible a efectos de techo, siendo adecuada para evaluar la función en adultos mayores saludables.
Sensibilidad
La sensibilidad del DGI para detectar cambios a lo largo del tiempo varía según la condición del paciente:
- En accidentes cerebrovasculares, presenta una moderada sensibilidad para detectar cambios a los 2 y 5 meses post-tratamiento.
- En esclerosis múltiple, puntuaciones menores a 12 pueden discriminar entre las personas que caen y las que no.
Equipamiento Necesario
Para la realización del DGI, se requiere el siguiente equipamiento:
- Caja (similar a una caja de zapatos)
- Conos (2)
- Escaleras
- Pasillo de 20′ de largo y 15” de ancho
Tiempo de Realización
La realización completa del DGI generalmente toma alrededor de 15 minutos.
Método de Uso
Para utilizar el DGI, el evaluador debe guiar al paciente a través de las ocho pruebas funcionales de marcha. Cada prueba se puntúa en una escala de 0 a 3, y la puntuación total se calcula sumando las puntuaciones de cada ítem.
Interpretación de Resultados
Las puntuaciones del DGI se interpretan de la siguiente manera:
- Puntuación máxima: 24
- Puntuaciones ≤ 19: Mayor incidencia de caídas
- Puntuaciones > 22: Ambulatorios seguros
Evidencia Científica
La evidencia científica respalda el uso del DGI en la evaluación de la función de la marcha en diversas poblaciones:
- El DGI, junto con el «4-item Dynamic Gait Index» y el «Functional Gait Assessment» (FGA), muestra suficiente validez y confiabilidad para evaluar la función de la marcha en pacientes con accidente cerebrovascular.
- Investigaciones en «BMC Neurol» y «Int J MS Care» han destacado la fiabilidad y validez del DGI en la evaluación del equilibrio en pacientes con ictus crónico y esclerosis múltiple, respectivamente.
- Estudios en «Laryngoscope» y «Clin Rehabil» han explorado la efectividad del DGI en pacientes con pérdida vestibular bilateral y enfermedad de Parkinson.
- En «World Neurosurg», se ha investigado la aplicación del DGI en pacientes con hidrocefalia normotensiva, demostrando su relevancia en esta población.
Conclusión
El Dynamic Gait Index (DGI) es una herramienta de evaluación esencial para medir el equilibrio y la marcha en diversas poblaciones, especialmente aquellas en riesgo de caídas. Su estructura detallada y su fiabilidad lo convierten en un recurso valioso para profesionales de la salud que trabajan con pacientes con problemas de equilibrio. La rica evidencia científica que respalda su uso refuerza su importancia en la práctica clínica diaria.
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