En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre El Cuestionario de calidad de vida en la incontinencia – Incontinence Quality of Life Instrument (I-QOL). Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
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Cuestionario de Calidad de Vida en la Incontinencia – «Incontinence Quality of Life Instrument (I-QOL)»
El Cuestionario de Calidad de Vida en la Incontinencia, conocido como el «Incontinence Quality of Life Instrument» (I-QOL), es una herramienta específica y valiosa para evaluar la calidad de vida en mujeres que sufren de incontinencia urinaria. Este cuestionario se ha diseñado para ser sencillo y autoadministrable, con el objetivo de proporcionar una evaluación integral del impacto que la incontinencia urinaria tiene en la vida cotidiana de las personas afectadas.
Objetivo del I-QOL
El objetivo principal del I-QOL es medir la calidad de vida relacionada específicamente con la incontinencia urinaria. A través de sus preguntas y subescalas, busca identificar cómo esta condición afecta diferentes aspectos de la vida diaria, desde las conductas de evitación hasta los impactos psicosociales y la vergüenza social.
Población Destinada
El cuestionario está principalmente destinado a mujeres que padecen incontinencia urinaria. Estudios y validaciones han demostrado su eficacia en esta población, asegurando una alta consistencia y replicabilidad de los resultados. No obstante, también se ha utilizado en otros grupos poblacionales bajo ciertas condiciones.
Método de Uso
Composición
El I-QOL consta de un total de 22 preguntas, distribuidas en tres subescalas que evalúan diferentes dimensiones del impacto de la incontinencia urinaria:
- Conductas de Evitación y Limitación.
- Impactos Psicosociales.
- Vergüenza Social.
Procedimiento
El cuestionario es autoadministrable y generalmente se completa en aproximadamente 5 minutos. Cada pregunta se responde en una escala de 5 puntos, desde 1 («Nunca») hasta 5 («Siempre»), permitiendo una valoración precisa y directa de la experiencia del paciente.
Evidencia Científica
Fiabilidad
La fiabilidad del I-QOL ha sido ampliamente documentada. Su consistencia interna es muy alta, con un coeficiente alfa de Cronbach de 0.95 para el puntaje global. Las subescalas también muestran alta consistencia interna:
- Conductas de Evitación y Limitación: α = 0.87
- Impactos Psicosociales: α = 0.93
- Vergüenza Social: α = 0.91
Además, presenta un coeficiente intraclase de reproductibilidad a 2 semanas de 0.91 para el puntaje total, indicando que las medidas son estables en el tiempo. Las subescalas también presentan altos coeficientes de reproducibilidad: 0.87, 0.91 y 0.88 respectivamente.
Validez
La validez del constructo del I-QOL ha sido demostrada mediante la comparación con otras medidas relacionadas. Se han encontrado correlaciones significativas a nivel 0.01, excepto en el dominio de «Dolor Corporal». Los puntajes del I-QOL muestran una relación más fuerte con el bienestar general (0.42) que con la salud mental (0.35) o el dolor corporal (0.15).
Sensibilidad
Las estadísticas de sensibilidad del I-QOL varían de 0.4 a 0.8, asociadas con cambios del 2% al 13% en el puntaje del I-QOL. Se han definido cambios mínimamente importantes por el ajuste en el puntaje del I-QOL, especialmente en grupos que muestran mejoras significativas.
Estudios Relevantes
Patrick et al., 2013
Este estudio reveló que una reducción del 50% en los episodios de incontinencia urinaria se asocia con una mejora media de 11.2 puntos en el I-QOL. Por otro lado, una reducción del 100% muestra mejoras de 40.2 y 50.3 puntos en las escalas de «Impactos Psicosociales» y «Vergüenza Social» respectivamente.
Hollingworth et al., 2010
En un estudio con 59 pacientes con una media de edad de 41.2 años que padecían actividad detrusora neurogénica, se obtuvieron las siguientes puntuaciones medias en las subescalas:
- Conductas de Evitación y Limitación: 48.7
- Impactos Psicosociales: 45.2
- Vergüenza Social: 33
- Total: 43.7
Bushnell et al., 2005
Este estudio proporcionó datos normativos para la versión en inglés del I-QOL en EE.UU, con las siguientes puntuaciones medias según la severidad de la incontinencia:
- Incontinencia leve: 70.1
- Incontinencia moderada: 58.3
- Incontinencia severa: 35.2
Además, se observó que la consistencia interna medida por el coeficiente alfa de Cronbach es excelente en todas las subescalas, con valores superiores a 0.84.
Ozkan et al., 2011
En este estudio, se evaluaron puntajes específicos para diferentes niveles de incontinencia en mujeres. Las puntuaciones medias obtenidas en las subescalas para incontinencia leve, moderada y severa fueron:
- Incontinencia leve (n=61): Aproximadamente 8 en todas las subescalas.
- Incontinencia moderada (n=47): Medias similares a la incontinencia leve.
- Incontinencia severa (n=14): Puntuación total más alta, media de 76.55.
Kang, Phillips, & Kim, 2010
Este estudio examinó a mujeres coreanas-americanas con incontinencia urinaria, con edades que oscilaban entre los 30 y los 60 años. Las puntuaciones generales medias del cuestionario oscilaban entre 79.87 y 87.9.
Consideraciones Clínicas
El I-QOL es fiable, válido y responde adecuadamente a los cambios en la condición de la incontinencia urinaria. No presenta efectos de techo y es aplicable tanto a hombres como a mujeres, aunque no es adecuado para individuos con lesiones de la médula espinal (SCI).
Administración
Se administra como un cuestionario autoinformado con una escala de 5 puntos. No se requiere ningún equipo especial para su realización, aunque se recomienda leer el manual de administración para garantizar su correcta aplicación.
Interpretabilidad
Las puntuaciones del I-QOL se calculan promediando las respuestas de las subescalas y luego transformándolas en una escala de 0 a 100, donde puntuaciones más altas indican un menor impacto de la incontinencia urinaria.
Las puntuaciones de cambio mínimamente importantes (MCID) son de 4 puntos para un efecto pequeño y 11 puntos para un efecto medio. La SEM (error estándar de la medida) se sitúa entre 8 y 11 puntos.
| Estudio | Severidad | Conductas (Media) | Impactos Psicosociales (Media) | Vergüenza Social (Media) | Total (Media) |
|---|---|---|---|---|---|
| B. Patrick, 2013 | – | – | 40.2 | 50.3 | – |
| A. Hollingworth, 2010 | – | 48.7 | 45.2 | 33 | 43.7 |
| R. Bushnell, 2005 | Leve | – | – | – | 70.1 |
| R. Bushnell, 2005 | Moderada | – | – | – | 58.3 |
| R. Bushnell, 2005 | Severa | – | – | – | 35.2 |
| N. Ozkan, 2011 | Leve (n=61) | 8 | 8 | 8 | – |
| N. Ozkan, 2011 | Moderada (n=47) | 8 | 8 | 8 | – |
| N. Ozkan, 2011 | Severa (n=14) | – | – | – | 76.55 |
| P. Kang, 2010 | Coreanas-Amer | – | – | – | 79.87-87.9 |
Fiabilidad
La fiabilidad del I-QOL ha sido demostrada consistentemente en varios estudios. Los puntajes del coeficiente alfa de Cronbach son indicativos de una alta fiabilidad, con valores superiores a 0.93 para el puntaje total y entre 0.79 y 0.89 para las subescalas.
Validez
La validez del I-QOL ha sido validada mediante correlaciones moderadas a alto con el SF-36 en dominios relacionados con salud mental, funcionamiento social y vitalidad, con coeficientes de correlación (r) entre 0.45 y 0.59.
Sensibilidad al Cambio
Aunque no se han reportado valores específicos de sensibilidad al cambio para la población con SCI, el I-QOL ha mostrado una alta responabilidad a las mejoras en la condición de incontinencia urinaria, haciendo de este instrumento una herramienta eficaz para el seguimiento y la evaluación del tratamiento.
Efecto Piso/Techo
No se han encontrado efectos de techo en el I-QOL; sin embargo, se ha identificado un pequeño efecto de piso en la subescala de «Vergüenza Social», afectando al 8.9% de los respondientes.
Revisores y Actualización
Esta herramienta ha sido evaluada y revisada por expertos en el campo, incluyendo al Dr. Vanessa Noonan, Christie Chan y Gita Manhas. La última actualización de esta revisión se realizó el 20 de julio de 2020.
Referencias Bibliográficas
La eficacia y validez del I-QOL han sido respaldadas por múltiples estudios, incluyendo los realizados por Bushnell et al. (2005), Eyigor et al. (2010), Hollingworth et al. (2010), Kang, Phillips, & Kim (2010), Ozkan et al. (2011), Patrick et al. (2013) y Schurch et al. (2007).
Conclusión
En resumen, el Incontinence Quality of Life Instrument (I-QOL) es una herramienta robusta y confiable para evaluar cómo la incontinencia urinaria afecta la calidad de vida de las personas. Su fácil administración, alta fiabilidad, y validez lo convierten en un recurso indispensable para los profesionales de la salud que buscan mejorar la atención y tratamiento de esta condición.
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