En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre El Índice de discapacidad del pie y tobillo – Foot and Ankle Disability Index. Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
Índice de Discapacidad del Pie y Tobillo – «Foot and Ankle Disability Index» (FADI)
Objetivo del FADI
El Foot and Ankle Disability Index (FADI) es un cuestionario autoinformado diseñado específicamente para evaluar la función del pie y el tobillo. Fue inicialmente descrito en 1999 por Martin et al. Su propósito principal es identificar y cuantificar las limitaciones funcionales asociadas con enfermedades y condiciones del pie y el tobillo en diferentes poblaciones. En particular, se recomienda para evaluar a jóvenes adultos con inestabilidad crónica del tobillo (CAI).
Desarrollo y Evolución del FADI
El FADI consta de 34 ítems divididos en dos subescalas: la principal, «Foot and Ankle Disability Index», y la subescala deportiva, «Foot and Ankle Disability Index Sport». La versión original del FADI incluía 26 ítems, de los cuales 4 están relacionados con el dolor y 22 con la actividad funcional. La subescala deportiva, FADI Sport, tiene 8 ítems adicionales centrados en actividades deportivas. Cabe mencionar que el FADI es una versión anterior al «Foot and Ankle Ability Measure» (FAAM), diferenciándose en 5 ítems adicionales sobre el dolor y la capacidad de dormir.
Población Destinada
El FADI está diseñado específicamente para sujetos con problemas del pie y tobillo, y se ha comprobado su utilidad en jóvenes adultos con inestabilidad crónica del tobillo (CAI). No obstante, puede emplearse en una amplia variedad de edades y condiciones, siempre que se busque evaluar disfunciones del pie y el tobillo.
Método de Uso
El FADI consiste en 34 ítems puntuados en una escala de Likert de 5 puntos que va de 0 a 4, donde 0 representa «nada» y 4 «extremadamente» afectado. La puntuación máxima para la subescala principal es de 104 puntos, mientras que la subescala deportiva suma un máximo de 32 puntos. Los resultados se expresan en porcentajes, con un 100% indicando ninguna disfunción. Este formato facilita la interpretación y comparación de resultados a lo largo del tiempo y entre diferentes pacientes.
Pasos para Realizar el FADI
Para la administración del FADI, los profesionales de la salud deben seguir estos pasos:
- Informar al paciente sobre el propósito del cuestionario y asegurarse de que comprende cómo completar cada ítem.
- Proveer el cuestionario en un formato de fácil acceso, generalmente en papel y lápiz.
- Solicitar al paciente que complete todos los ítems basándose en su experiencia durante las últimas semanas.
- Recolectar el cuestionario completado y proceder con las puntuaciones individuales en cada ítem.
- Calcular la puntuación total y convertirla en un porcentaje para una interpretación más clara.
Evidencia Científica y Confiabilidad
Los estudios han mostrado que tanto el FADI como el FADI Sport son instrumentos altamente fiables y válidos para detectar limitaciones funcionales en sujetos con inestabilidad crónica del tobillo. Según Zambito De Rittis et al. (2000), ambos cuestionarios son sensibles a diferencias entre sujetos sanos y aquellos con CAI, y responden de manera efectiva a mejoras en la función después de programas de rehabilitación.
Confiabilidad y Validez
Confiabilidad:
- Test/Retest: Excelente, con un Coeficiente de Correlación Intraclase (ICC) que varía entre 0.85 y 0.94.
- Interrater/Intrarater: Excelente, con un ICC entre 0.84 y 0.93.
Validez:
- Validez de construcción: Las puntuaciones del FADI son significativamente más bajas en el lado afectado en comparación con el lado no afectado (p<0.001).
- Validez de contenido: Desarrollado con la participación de expertos y pacientes, asegurando que los ítems sean representativos de las limitaciones funcionales pertinentes.
Responsividad
Los estudios indican una mejora significativa en las puntuaciones del FADI y FADI Sport después de programas de rehabilitación. En ensayos clínicos, se observó una mejora considerable tras 4 semanas (p<0.007) y después de un programa de entrenamiento de 6 semanas. Los tamaños del efecto han sido moderados a grandes, con el FADI mostrando un tamaño del efecto de 0.52 y 0.97, y el FADI Sport mostrando un tamaño del efecto de 0.71 y 1.23, respectivamente.
Duración y Factibilidad
El FADI es altamente práctico y rápido de completar, generalmente tomando unos 5 minutos. Este breve tiempo de administración facilita su uso en consultas clínicas rutinarias sin interrumpir significativamente el flujo de trabajo.
Ventajas del FADI
- Gratuito para su uso, lo que facilita su implementación en diversas prácticas clínicas.
- Alta fiabilidad y validez respaldada por la literatura científica.
- Fácil y rápido de aplicar, con un tiempo de administración muy corto.
- Capacidad para detectar mejoras en la función después de intervenciones de rehabilitación.
Recomendaciones Profesionales
La Asociación Americana de Terapia Física (APTA) recomienda el uso del FADI para evaluar cambios en las limitaciones de actividad, restricciones de participación e impedimentos corporales en pacientes con problemas del pie y tobillo. Sin embargo, sugieren que se necesita más investigación para validar su uso en diversas poblaciones y realizar análisis estadísticos adicionales como el Cambio Mínimo Detectable (MDC) y el Cambio Mínimo Clínicamente Importante (MCID).
Conclusión
El Foot and Ankle Disability Index es una herramienta valiosa y fiable para evaluar las disfunciones del pie y el tobillo, especialmente en pacientes con inestabilidad crónica del tobillo. Con una sólida base de evidencia científica que respalda su uso, su aplicación en la práctica clínica proporciona información crucial para el diagnóstico y seguimiento de las intervenciones terapéuticas. La facilidad de uso y la interpretación clara de sus resultados hacen del FADI un recurso indispensable para los profesionales de la salud que trabajan en el campo de la rehabilitación del pie y tobillo.
¿ Donde descargar El Índice de discapacidad del pie y tobillo – Foot and Ankle Disability Index en PDF ?
Lo mas recomendable es siempre realizar la descarga o acceso a archivos PDF de fuentes oficiales, ya que de esta manera garantizaremos que su legitima autoría y contenido.
Acceso a PDF o descargable oficial
