Este articulo expone todo lo que necesitas saber sobre la prueba de estrés de norwood (norwood stress test) para inestabilidad posterior de hombro. Se explica para que sirve, como realizarlo correctamente, así como la evidencia científica que respalda este método de valoración en fisioterapia.
El Test de Estrés de Norwood, o Prueba de Estrés de Norwood, es una herramienta clínica utilizada en el ámbito de la ortopedia y la medicina deportiva para evaluar la estabilidad de la articulación del hombro, especialmente en lo que respecta a la inestabilidad posterior. Esta prueba es especialmente relevante debido a que la inestabilidad posterior del hombro, aunque menos común que la inestabilidad anterior, puede generar complicaciones significativas en pacientes si no se diagnostica y se maneja adecuadamente.
Descripción de la Prueba de Estrés de Norwood
Objetivo y Fundamento
El principal objetivo del Test de Estrés de Norwood es identificar la presencia de inestabilidad en la cápsula posterior del hombro. Esta prueba ayuda a evaluar la tensión y la posible laxitud en esta área, la cual podría indicar una lesión en la cápsula o el labrum que podría pasar desapercibida con otras pruebas.
Técnica de Realización
- Posicionamiento del Paciente: El paciente debe estar en posición supina. El hombro a examinar se coloca en una abducción de 90 grados con alguna rotación externa, mientras que el codo se flexiona a 90 grados y el antebrazo se mantiene vertical.
- Realización del Test: El examinador se sitúa al lado afectado. Una mano se utiliza para controlar el movimiento del brazo y la otra para percibir cualquier desplazamiento o translocación posterior del húmero mientras el brazo se aduce pasivamente hasta alcanzar una posición vertical.
- Evaluación de resultados: Un resultado se considera positivo si el paciente experimenta sensación de inestabilidad, aprensión y dolor, indicativos de una translación humeral posterior excesiva.
Contexto Clínico y Relevancia del Test
La inestabilidad posterior del hombro representa solo el 2% de todas las dislocaciones de esta articulación, lo que puede llevar a que frecuentemente se subestime o diagnostique incorrectamente. El conocimiento detallado y la aplicación adecuada del Test de Estrés de Norwood son esenciales para una detección temprana y un manejo efectivo de esta condición.
Indicaciones y Población Objetivo
Esta prueba es particularmente útil en pacientes que presentan dolor y limitación funcional en el hombro sin una causa aparente clara, así como en aquellos que han sufrido traumas o practican deportes que implican movimientos repetitivos por encima de la cabeza, como el béisbol o la natación.
Evidencia Científica y Eficiencia Diagnóstica
La sensibilidad y especificidad del Test de Estrés de Norwood han sido objeto de diversas investigaciones. Aunque es difícil determinar cifras exactas debido a la variabilidad en la técnica de ejecución y en las características de la población estudiada, este test es ampliamente reconocido por su utilidad cuando se combina con otras pruebas ortopédicas, como el «load and shift test» y el «posterior drawer test».
Pruebas Relacionadas
Otras evaluaciones para la inestabilidad del hombro
Varios tests complementan al Test de Estrés de Norwood en la evaluación integral de la articulación del hombro:
- Jerk Test/Posterior Glide Test/90° Flexion Test: Se realiza con el paciente sentado; el examinador mueve el hombro en distintas direcciones para evaluar la estabilidad.
- Posterior Apprehension Stress Test y Push–pull Test: También se centran en medir la respuesta del hombro frente a diversas cargas y movimientos.
Conclusiones
El Test de Estrés de Norwood constituye una herramienta diagnóstica de gran valor en la identificación de la inestabilidad posterior del hombro. Su correcta ejecución y interpretación deben ser parte integral del conocimiento del especialista en medicina deportiva y ortopedia, permitiendo un manejo clínico más dirigido y eficiente de los pacientes con complicaciones en la articulación del hombro.
La redacción de este documento sigue normativas clínicas actuales y se basa en literatura revisada por pares y protocolos estandarizados, asegurando así la fiabilidad y precisión de la información proporcionada.
