En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre La Prueba de equilibrio en geriatría (BOOMER) – The Balance Outcome Measure for Elder Rehabilitation. Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
Prueba de Equilibrio en Geriatría: «The Balance Outcome Measure for Elder Rehabilitation» (BOOMER)
La prueba de equilibrio en geriatría conocida como «Balance Outcome Measure for Elder Rehabilitation» (BOOMER) es una herramienta diseñada para evaluar el balance en pie y la movilidad funcional en adultos mayores. Esta evaluación es crucial para determinar el estado general de equilibrio de los pacientes, guiar las decisiones clínicas y planificar la rehabilitación. El presente artículo analiza en profundidad los componentes y la aplicación de la prueba BOOMER, su validez, su viabilidad y su metodología de uso, entre otros aspectos relevantes.
1. Objetivo de BOOMER
La prueba de equilibrio BOOMER se ha desarrollado con el objetivo de proporcionar una medida global y multifacética del equilibrio estático, dinámico y funcional en pacientes ancianos que requieren rehabilitación. Evalúa áreas clave del equilibrio para garantizar una comprensión integral de las capacidades del paciente.
2. Población Objetivo
La prueba BOOMER está dirigida principalmente a:
- Adultos mayores con deficiencias en el equilibrio en pie.
- Pacientes con movilidad funcional reducida.
- Ancianos que han sufrido caídas o están en riesgo de caídas.
Cabe mencionar que existe riesgo de efectos techo en pacientes de alto funcionamiento, lo que puede limitar su aplicabilidad en ciertos casos.
3. Viabilidad de la Prueba
La evaluación BOOMER combina varias medidas de resultado basadas en ítems únicos, lo que la hace eficiente tanto en términos de tiempo como de recursos. Se puede administrar en un plazo de 5 a 10 minutos utilizando equipo básico, como un cronómetro y una cinta métrica. Por lo tanto, es una herramienta viable y práctica para su uso en distintos entornos clínicos, incluidos los domicilios de los pacientes.
4. Componentes de la Prueba
La prueba BOOMER incluye una serie de subpruebas diseñadas para evaluar diferentes aspectos del equilibrio. Estas pruebas son:
- Step Test: El paciente debe colocar un pie repetidamente en un escalón de 7.5 cm durante 15 segundos.
- Timed Up and Go (TUG): El paciente se levanta de una silla, camina 3 metros, realiza un giro de 180 grados, vuelve a caminar 3 metros y se sienta.
- Functional Reach (FR): El paciente debe alcanzar lo más lejos posible sin perder el equilibrio.
- Timed Static Stance: El paciente debe permanecer parado con los pies juntos y los ojos cerrados durante un periodo específico de tiempo.
5. Métodos de Evaluación y Puntaje
Cada componente de la prueba BOOMER es evaluado y puntuado individualmente en una escala de 0 a 4, con 0 indicando incapacidad para realizar la tarea y 4 indicando un desempeño excelente. La suma de los puntajes de todas las subpruebas proporciona un puntaje total, que puede variar entre 0 y 16. A continuación, se presenta una tabla para ilustrar los criterios de puntuación:
| Prueba | Puntaje |
|---|---|
| Step Test (número de pasos promedio) | 0 (incapaz) – >12 |
| TUG (segundos) | 0 (incapaz) – <10 |
| Functional Reach (centímetros) | 0 – >30 |
| Timed Static Stance (segundos) | 0 (incapaz) – 90 |
6. Evidencia Científica
6.1 Validez Concurrente
La validación de la prueba BOOMER ha sido respaldada por estudios que demuestran altas correlaciones con otras herramientas de evaluación del equilibrio y la movilidad funcional, tales como la Functional Independence Measure y la Modified Elderly Mobility Scale. En particular, se han encontrado correlaciones significativas con la Berg Balance Scale (BBS) durante la admisión (ρ=.91; P<.01) y al alta (ρ=.68; P<.01).
6.2 Validez de Constructo
Existen correlaciones altas entre los puntajes de BOOMER y otros instrumentos populares como la Berg Balance Scale (r = .93, p < 0.001) y la Activities-specific Balance Confidence scale (ABC) (r > .52, p < 0.001), lo que demuestra su robustez como herramienta de evaluación.
6.3 Sensibilidad al Cambio
La prueba BOOMER ha demostrado ser sensible a los cambios en el estado del paciente durante el curso de la rehabilitación. Un cambio mínimo significativo en los puntajes BOOMER es de 3 puntos en una escala de 16. Además, existe una correlación moderada entre los puntajes de cambio al alta y la velocidad de marcha del paciente (ρ=.33 P<.01).
7. Administración de la Prueba
7.1 Realización de las Pruebas
Todas las subpruebas de BOOMER se realizan en una sola sesión, permitiendo identificar las áreas de interés específicas para el tratamiento continuo.
- Step Test: El paciente debe realizar la prueba en ambos pies, y se promedia el número de pasos alcanzados en 15 segundos.
- TUG: Se mide el tiempo total desde que el paciente se levanta de la silla hasta que vuelve a sentarse.
- Functional Reach: Se mide la distancia máxima que el paciente puede alcanzar sin perder el equilibrio.
- Timed Static Stance: Se cronometra el tiempo que el paciente puede permanecer parado con los pies juntos y los ojos cerrados.
7.2 Diferenciación de Pacientes
La prueba BOOMER es capaz de diferenciar eficazmente entre pacientes que necesitan rehabilitación hospitalaria y aquellos que pueden ser dados de alta de forma segura desde cuidados agudos a su residencia habitual. Esto la convierte en una herramienta invaluable para guiar decisiones clínicas y derivaciones para rehabilitación.
8. Limitaciones de la Prueba
A pesar de su utilidad, BOOMER no ha sido investigada específicamente para su aplicación como herramienta de predicción de caídas en ancianos.
9. Selección por Panel de Expertos
La evaluación de los componentes de BOOMER fue realizada por un panel de 8 fisioterapeutas senior con experiencia que oscila entre 5 y 20 años. La selección de pruebas se basó en la adecuada representación de las tareas estáticas y dinámicas, cubriendo así los dominios de equilibrio esenciales.
10. Error Estándar de Medición (SEM)
El SEM de los componentes de BOOMER se presenta a continuación:
- Step Test pie derecho: 2.654
- Step Test pie izquierdo: 2.192
- TUG: 5.959
- Functional Reach: 6.080
- Timed Static Stance: 24.462
11. Estudios Relevantes
Varias investigaciones han examinado la validez y aplicación de BOOMER:
- Fox et al., 2014: Evaluación de confiabilidad en adultos mayores con demencia.
- Haines et al., 2007: Desarrollo y validación del «Balance Outcome Measure for Elder Rehabilitation».
- Kuys et al., 2011: Validación adicional de la prueba.
- Kuys et al., 2014: Uso y validación en cuidados agudos.
- Lindenberg et al., 2014: Predictores de destino de alta en población geriátrica.
12. Conclusiones del Uso de BOOMER
BOOMER ha demostrado ser una herramienta efectiva y válida para evaluar el balance y la movilidad en pacientes ancianos. Su rápida administración, eficacia y capacidad para diferenciar entre pacientes con distintas necesidades de rehabilitación la hacen adecuada para múltiples contextos clínicos. La prueba, respaldada por la evidencia científica, permite a los profesionales de la salud tomar decisiones informadas sobre el cuidado continuo y la seguridad del paciente.
