El Cuestionario KOOS de rodilla y osteoartritis (Pediátrico) – Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score – Child – Análisis Completo

En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre El Cuestionario KOOS de rodilla y osteoartritis (Pediátrico) – Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score – Child. Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.

Cuestionario KOOS de Rodilla y Osteoartritis (Pediátrico)

El «Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS-Child)» es un cuestionario específico y adaptado para niños con el objetivo de evaluar su perspectiva sobre el dolor y las dificultades funcionales relacionadas con lesiones de rodilla y osteoartritis. Originalmente, este cuestionario fue desarrollado para adultos, pero debido a la falta de medidas pediátricas específicas, se ha adaptado para su uso en niños.

Definición y Propósito

El KOOS-Child, derivado del KOOS original, permite a los niños expresar sus experiencias y síntomas relacionados con problemas de rodilla. Evalúa aspectos como los problemas de rodilla, dolor, dificultades en actividades diarias, en deportes y juegos, y el impacto de la lesión en la calidad de vida.

Histórico del Desarrollo

El KOOS-Child fue desarrollado a partir de la necesidad de una versión fiable y válida del KOOS para niños. El estudio inicial realizado en 2012 incluyó entrevistas cognitivas a 34 niños suecos, de entre 10 y 16 años, para asegurar la comprensión y relevancia del contenido adaptado del KOOS adulto.

Comprensión y Familiaridad

A través de las entrevistas cognitivas, se observó que los niños familiarizados con términos médicos (especialmente aquellos que habían pasado por cirugías o fisioterapia) comprendían mejor el KOOS. No obstante, para los niños más pequeños o sin familiaridad previa, la comprensión era limitada, lo que subrayó la necesidad de esta adaptación pediátrica.

Estructura del KOOS-Child

El KOOS-Child se compone de 39 preguntas divididas en cinco secciones clave:

1. Problemas de rodilla (7 preguntas)
2. Dolor (8 preguntas)
3. Dificultad en actividades diarias (11 preguntas)
4. Dificultad en deportes y juego (7 preguntas)
5. Calidad de vida (6 preguntas)

Desglose de Categorías

Cada sección aborda aspectos específicos sobre las experiencias de los niños con sus problemas de rodilla. A continuación, se detalla la distribución de preguntas:

– **Síntomas**: Incluye preguntas sobre la estabilidad y el rango de movimiento.
– **Dolor**: Evalúa la frecuencia y severidad del dolor.
– **Actividades diarias**: Pregunta sobre las dificultades para realizar tareas cotidianas.
– **Deportes y juego**: Examina las limitaciones en actividades físicas recreativas.
– **Calidad de vida**: Analiza cómo afectan las lesiones de rodilla a la percepción general de bienestar.

Propiedades Psicométricas

La evaluación psicométrica del KOOS-Child, realizada en 2014, muestra varias propiedades destacadas:

Validez de Construcción

El KOOS-Child demostró una excelente validez de construcción, confirmada mediante comparaciones con otros cuestionarios de salud pediátricos como el KIDSCREEN y el Kid-KINDL.

Confiabilidad Test-Retest

El estudio reveló que la mayoría de las secciones del KOOS-Child tienen alta confiabilidad test-retest, excepto la sección de ‘síntomas’, que mostró cierta variabilidad debido a las diferentes experiencias de síntomas entre los niños.

Consistencia Interna y Reactividad

Se observó una adecuada consistencia interna en todas las subescalas excepto ‘síntomas’. Además, la reactividad del cuestionario se confirmó al correlacionar con el «Global Perceived Effect (GPE)», mostrando cambios relevantes en los casos de mejora clínica.

Efectos de Suelo y Techo

No se observaron efectos de suelo o techo significativos en la mayoría de las subescalas, asegurando la aplicabilidad del KOOS-Child en un rango amplio de severidades y condiciones.

Consistencia Inter-Rater

El «Coefficient de Correlación Intraclase (ICC)» mostró valores altos, confirmando la consistencia en las evaluaciones entre diferentes calificadores. Los valores específicos son:

– Dolor: 0.87
– Actividades diarias: 0.85
– Deportes y juego: 0.91
– Calidad de vida: 0.85
– Síntomas: 0.78

Estudios de Validación

Estudio 2013: Niños con Trastornos de Rodilla

Un estudio realizado en 2013 con 115 niños mostró las siguientes métricas importantes:

– **SEM (Error Estándar de la Medición)**:
– Dolor: 5.69
– Síntomas: 8.14
– ADL: 5.28
– Deportes/Juego: 8.02
– Calidad de Vida: 7.59

– **MDC (Cambio Mínimo Detectable)**:
– Individuos:
– Dolor: 15.78
– Síntomas: 22.56
– ADL: 14.64
– Deportes/Juego: 22.22
– Calidad de Vida: 21.03
– Grupos:
– Dolor: 1.86
– Síntomas: 2.66
– ADL: 1.73
– Deportes/Juego: 2.66
– Calidad de Vida: 2.51

– **ICC (Coeficiente de Correlación Intraclase)**:
– Dolor: 0.87
– ADL: 0.85
– Deportes/Juego: 0.91
– Calidad de Vida: 0.85
– Síntomas: 0.78

Estudio 2019: Niños con Condiciones de Rodilla Estables

En el estudio realizado en 2019 con 100 niños, se mostraron las siguientes métricas:

– **SEM**:
– Síntomas: 10.2
– Dolor: 9.9
– ADL: 8.9
– Deportes/Juego: 16.9
– Calidad de Vida: 10.5

– **MDC**:
– Síntomas: 28.4
– Dolor: 27.3
– ADL: 24.7
– Deportes/Juego: 46.9
– Calidad de Vida: 29.2

– **ICC**:
– Síntomas: 0.9
– Dolor: 0.9
– ADL: 0.9
– Deportes/Juego: 0.8
– Calidad de Vida: 0.9

KOOS-Child Griego (2020)

En el estudio realizado en 2020 en Grecia, se analizó la relación del KOOS-Child con varias subescalas del KIDSCREEN y del Kid-KINDL:

– **Correlación con KIDSCREEN**:
– Fuerte correlación entre ‘Dolor’ y ‘Physical activities/health’.
– Moderada correlación entre ‘Síntomas’ y ‘Physical activities/health’.

– **Efectos de suelo/techo**:
– Dolor: 22.0% de techo
– Síntomas: 27.4% de techo
– ADL: 39.8% de techo
– Deportes/Juego: 15.1% de techo
– Calidad de Vida: 15.1% de techo

KOOS-Child Francés (2018)

Un estudio realizado en 2018 en Francia mostró correlaciones significativas entre el KOOS-Child y el CHAQ:

– **Correlaciones**:
– KOOS-Child Dolor y CHAQ Dolor: -0.792
– KOOS-Child Deportes/Juego y CHAQ Correr y Jugar: -0.809
– KOOS-Child ADL y CHAQ Caminar: -0.782
– KOOS-Child Calidad de Vida y EQ-5D-Y Actividades Usuales: -0.788

– **Efectos de suelo/techo**:
– Síntomas: 13.4% de techo
– Dolor: 18.6% de techo
– ADL: 21.2% de techo
– Deportes/Juego: 7.7% de suelo; 20.9% de techo
– Calidad de Vida: 10.1% de techo

Correlaciones con otras Medidas

En el estudio de Van der Velden (2019):

– **Pedi-IKDC**:
– KOOS Síntomas: 0.69
– KOOS Dolor: 0.84
– KOOS ADL: 0.83
– KOOS Deportes/Juego: 0.80
– KOOS Calidad de Vida: 0.76

– **Lysholm**:
– KOOS Síntomas: 0.70
– KOOS Dolor: 0.71
– KOOS ADL: 0.66
– KOOS Deportes/Juego: 0.56
– KOOS Calidad de Vida: 0.57

– **NRS Dolor**:
– Correlaciones negativas entre -0.44 y -0.71

– **EQ-5D**:
– Correlaciones moderadas con KOOS Síntomas, Dolor, ADL, Deportes/Juego, Calidad de Vida (0.42 a 0.53)

Puntuación del KOOS-Child

Cada pregunta en el KOOS-Child se puntúa en una escala de 0 a 4, donde 0 corresponde a ‘nunca’ y 4 a ‘siempre’. La puntuación total de cada subcategoría se obtiene sumando las respuestas individuales, lo cual puede realizarse manualmente o utilizando una hoja de cálculo descargable.

Se proporciona un ejemplo de pregunta y mecanismo de puntuación:

**Pregunta Ejemplo**: «Durante el último mes, ¿con qué frecuencia ha experimentado dolor de rodilla?»
– Nunca = 0
– Rara vez = 1
– Algunas veces = 2
– A menudo = 3
– Siempre = 4

Aplicabilidad en Población Pediátrica

El KOOS-Child es aplicable a una amplia población de niños con trastornos de rodilla, independientemente de la especificidad de la condición, lo que lo distingue de la versión para adultos del KOOS, que se enfoca en condiciones específicas.

Pasos para la Realización del Cuestionario

1. **Introducción**: Explicar al niño el propósito del cuestionario.
2. **Instrucciones**: Asegurarse de que el niño comprenda cómo responder a las preguntas.
3. **Administración**: El cuestionario puede ser autoadministrado o asistido por un profesional de la salud.
4. **Evaluación**: Puntuación y análisis de las respuestas para determinar áreas problemáticas y evaluar el progreso del tratamiento.

Conclusión

El KOOS-Child es una herramienta valiosa en la evaluación de problemas de rodilla en niños, ofreciendo una medida bien validada y fiable de la percepción del niño sobre su dolor y funcionalidad. Sus excelentes propiedades psicométricas y su amplia aplicabilidad lo convierten en una opción preferida entre profesionales de la salud para el manejo de trastornos de rodilla pediátricos.

Referencias

– Baldwin et al. (2017)
– Moutzouri et al. (2020)
– Örtqvist et al. (2014)
– Rioux Trottier et al. (2018)
– Van der Velden et al. (2019)
– Örtqvist M, Roos EM, Broström E, et al. (2012) «Development of the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score for Children (KOOS-Child)». Acta Orthop; 83: 666-73.

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