Este articulo expone todo lo que necesitas saber sobre la prueba de retracción escapular (scapular retraction test). Se explica para que sirve, como realizarlo correctamente, así como la evidencia científica que respalda este método de valoración en fisioterapia.
La Prueba de Retracción Escapular (Scapular Retraction Test), conocida comúnmente por sus siglas en inglés como SRT, se ha consolidado como una herramienta diagnóstica valiosa en la evaluación de disfunciones específicas del hombro, especialmente en atletas o individuos que presentan alta demanda de este grupo muscular en sus actividades cotidianas o deportivas. Este método de evaluación fue desarrollado para identificar y manejar las implicaciones de la disquinesia escapular en la función del manguito rotador y otras lesiones posibles del área del hombro.
Descripción General del Test
El Scapular Retraction Test es una maniobra diagnóstica empleada ampliamente por especialistas en medicina deportiva y terapeutas físicos para evaluar la influencia de la posición y movimiento escapular sobre los músculos del manguito rotador, particularmente el músculo supraespinoso. Este test se basa en la premisa de que la posición correcta de la escápula puede potenciar la eficacia muscular y, por consiguiente, aliviar síntomas de diversas patologías del hombro como desgarros del manguito rotador y lesiones del labrum.
Metodología de la Prueba
Pasos para Realizar la Prueba
- El paciente debe colocarse de pie, con los brazos relajados a ambos lados del cuerpo.
- Se procede a elevar los brazos hasta alcanzar un ángulo de 90 grados en el plano escapular, con las palmas hacia abajo.
- Durante la elevación, se observa la posición y el movimiento de la escápula.
- Se aplica resistencia manual descendente en el brazo mantenido en la posición de 90 grados, evaluando la respuesta del paciente frente a esta presión.
- Posteriormente, se realiza una retracción de las escápulas (juntar los omóplatos) y se mantiene la posición de los brazos a 90 grados.
- Se repite la aplicación de resistencia manual con las escápulas en posición retraída para observar cualquier cambio en la fuerza ejercida por el paciente.
Indicadores de un Resultado Positivo
Un test es considerado positivo si se observa una mejora en la fuerza del brazo cuando las escápulas están retraídas. Esto sugiere que la disquinesis escapular podría estar afectando la funcionalidad del músculo supraespinoso y, por ende, influyendo en la debilidad observada inicialmente sin la retracción de la escápula.
Variaciones y Fiabilidad de la Prueba
El Scapular Retraction Test ha sido modificado en algunas ocasiones para aumentar su especificidad o para adaptarlo a diferentes situaciones clínicas. Por ejemplo, el Scapular Reposition Test, desarrollado por Tate et al., modifica la maniobra al enfatizar menos en la retracción pero más en la inclinación posterior y rotación externa de la escápula. Esta variante ha demostrado tener altos coeficientes de correlación intra-clase para la evaluación de la fuerza del manguito rotador, situándose por encima de 0.95.
Importancia Clínica y Utilidad
Los resultados obtenidos del Scapular Retraction Test y sus variaciones proporcionan información crucial para dirigir los programas de rehabilitación. Si el test revela mejoría en la fuerza con la retracción escapular, el tratamiento puede focalizarse en mejorar la función de la cadena cinética y la estabilización de la escápula. Si no se observa mejora, es necesario realizar evaluaciones adicionales al manguito rotador para identificar otras posibles lesiones o disfunciones.
Evidencia Científica y Estadísticas Relevantes
A nivel estadístico, el Scapular Retraction Test ha mostrado una sensibilidad del 81.7% y una especificidad del 80.8% para el diagnóstico de desgarros completos del manguito rotador. Además, las razones de verosimilitud positiva y negativa son 4.25 y 0.23 respectivamente, lo que refuerza su utilidad como herramienta diagnóstica en entornos clínicos especializados en patologías del hombro.
Conclusión
El Scapular Retraction Test, junto con sus variaciones, es una herramienta indispensable en la evaluación de la función escapular y su impacto en las patologías del hombro. Este test no solo ayuda a identificar la causa subyacente de la debilidad del manguito rotador sino que también guía la intervención terapéutica necesaria para restaurar la funcionalidad del hombro de manera eficaz.
