En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre El Índice funcional de osteoartritis de la mano – Functional Index of Hand Osteoarthritis (FIHOA). Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
Índice funcional de osteoartritis de la mano (FIHOA)
El Índice funcional de osteoartritis de la mano (FIHOA), también conocido como «Functional Index of Hand Osteoarthritis (FIHOA)» o «índice de Dreiser», es un cuestionario clínico desarrollado en 1995 por Dreiser et al. Su propósito principal es evaluar la función de la mano en pacientes que sufren de osteoartritis (OA), aunque también es aplicable en pacientes con artritis reumatoide (AR).
Origen y Desarrollo
El FIHOA tiene su origen en el congreso del «American College of Rheumatology» (ACR) en 1991 y fue concebido durante una discusión en el aeropuerto de Chicago. La construcción del índice se basó en entrevistas a pacientes y reumatólogos, y las preguntas fueron seleccionadas y refinadas a través de rondas Delphi. Desde su validación inicial en 1995, el FIHOA ha demostrado propiedades metrológicas robustas, incluyendo relevancia clínica, especificidad, sensibilidad, consistencia interna y externa, y reproducibilidad intra-observador. La reproducibilidad inter-observador fue confirmada en 1997, y su sensibilidad al cambio en el año 2000.
Descripción del FIHOA
Población Objetivo
El FIHOA está diseñado principalmente para pacientes con osteoartritis, pero ha demostrado ser igualmente útil para evaluar la función de las manos en pacientes con artritis reumatoide.
Uso y Administración
- No requiere equipo específico.
- La administración toma entre 5 y 10 minutos.
- No se requiere entrenamiento especial para administrarlo.
- Puede ser administrado tanto por un médico o fisioterapeuta, como ser autoinformado por el paciente.
Instrumento
El FIHOA está compuesto por 10 preguntas, cada una diseñada para evaluar la dificultad que experimenta el paciente al realizar diversas tareas manuales.
| Tarea | Descripción |
|---|---|
| Girar una llave | Pacientes deben evaluar la dificultad al girar una llave. |
| Cortar carne | Evaluación de la habilidad para cortar carne con un cuchillo. |
| Escribir | Evaluación de la habilidad y dificultad al escribir. |
Las respuestas se puntúan de acuerdo a la siguiente escala:
- 0: Sin dificultad
- 1: Dificultad leve
- 2: Dificultad importante
- 3: Imposible de realizar
Confiabilidad y Validez
Confiabilidad
La confiabilidad del FIHOA ha sido evaluada exhaustivamente:
- Confiabilidad interevaluador en osteoartritis (α de Cronbach: 0.90) y artritis reumatoide (α de Cronbach: 0.94).
- Test-Retest: Coeficiente de correlación intraclase (ICC) de 0.74 y 0.96 en OA.
- Confiabilidad intraevaluador: Correlación de 0.95 al probar pacientes con osteoartritis dos veces con una hora de diferencia.
Validez
El FIHOA ha demostrado una validez significativa tanto para osteoartritis como para artritis reumatoide:
- Para OA: Correlación con «Cochin Hand Function Scale» (rs = 0.89), «Michigan Hand Outcomes Questionnaire» (rs = 0.86), y «total Australian Canadian Osteoarthritis Hand Index» (rs = 0.76).
- Para RA: Refiabilidad, validez y reproducibilidad demostradas.
Propósito del Sitio Web
El sitio web dedicado al FIHOA tiene varios objetivos esenciales:
- Presentar el índice y su historia.
- Mostrar la utilidad del FIHOA en la práctica clínica.
- Brindar las herramientas necesarias para puntuar pacientes en 17 versiones lingüísticas.
- Ofrecer versiones digitales o impresas del puntaje del índice para archivos personales del paciente.
Elaboración y Validación de Versiones Lingüísticas
El FIHOA ha sido adaptado a múltiples idiomas mediante un riguroso proceso de traducción y retrotraducción, garantizando que las versiones mantengan la misma validez y confiabilidad que la original. Algunas adaptaciones específicas han sido publicadas.
Pasos para Realizar la Prueba
- El paciente o el profesional de la salud proporciona el cuestionario FIHOA.
- El paciente completa las preguntas, evaluando la dificultad en realizar cada tarea manual.
- Se suman las puntuaciones para determinar el puntaje total del índice.
El puntaje total puede variar de 0 a 30, donde puntuaciones más altas indican mayores dificultades funcionales.
Evidencia Científica
El FIHOA ha sido respaldado por múltiples estudios que avalan su sensibilidad, especificidad y validez. Las propiedades metrológicas como la relevancia clínica, consistencia interna y reproducibilidad inter e intra-observador han sido validadas en diversas poblaciones.
Relevancia Clínica
- El FIHOA permite una evaluación rápida y precisa de la función de la mano en pacientes con OA y RA.
- Su facilidad de administración lo hace ideal para diversas configuraciones clínicas.
Conclusiones
El Índice funcional de osteoartritis de la mano (FIHOA) es una herramienta crítica en la evaluación de la función de la mano en pacientes con osteoartritis y artritis reumatoide. Su alta confiabilidad y validez hacen de él un instrumento esencial para los profesionales de la salud. La capacidad de ser administrado rápida y fácilmente, sin necesidad de equipo especializado, facilita su integración en la práctica clínica diaria, mejorando así la atención y el seguimiento de los pacientes con afecciones articulares en las manos.
