La Escala de Catherine Bergego – Análisis Completo

En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre La Escala de Catherine Bergego. Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.

Escala de Catherine Bergego (CBS): Evaluación Integral de la Negligencia Unilateral en Pacientes Post-ictus

La negligencia unilateral es una afección común en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular (ACV), especialmente aquellos con daño en el hemisferio derecho del cerebro. Esta condición se caracteriza por la falta de conciencia o respuesta hacia uno de los lados del cuerpo y del entorno. La Escala de Catherine Bergego (CBS) surge como una herramienta integral para evaluar esta negligencia y medir la autoconciencia en actividades de la vida diaria.

Visión General

La CBS se diferencia de las evaluaciones tradicionales, como la «cancelación de letras individuales» y la «bisección de líneas», al enfocarse en la funcionalidad diaria del paciente. Esta herramienta ha sido probada para medir la negligencia en actividades cotidianas, proporcionando una visión más completa y práctica de la condición del paciente.

  • Unilateral Neglect: Desafío común post-ictus, particularmente después de un accidente cerebrovascular derecho.
  • Impacto: Evaluación del impacto en las actividades diarias del paciente.

Población Objetivo

La escala está diseñada para ser aplicada en pacientes mayores de 18 años que hayan sufrido un ACV. La orientación de esta prueba hacia una población específica mejora la precisión y relevancia de los resultados.

Método de Uso

La administración de la CBS es sencilla y se puede llevar a cabo en el entorno de la cabecera del paciente o en una clínica de fisioterapia. Esta puede ser aplicada tanto por un profesional de la salud como a través de una autoevaluación del propio paciente.

  • Administración: En la cama del paciente o en una clínica de fisioterapia.
  • Versiones: Evaluadas por clínicos y autoinforme.

Equipamiento Necesario

Solo se requiere papel y lápiz para completar la escala, lo que la convierte en una herramienta accesible y económica.

Formación y Costos

No se necesita formación especializada para administrar la CBS, y su utilización es gratuita. Esta accesibilidad permite que sea implementada fácilmente en diversas configuraciones clínicas.

Detalles del Instrumento

La Escala de Catherine Bergego consta de 10 ítems específicos que evalúan distintos aspectos de la vida diaria del paciente. Cada ítem se puntúa en una escala de 0 a 3, donde 0 indica ausencia de negligencia y 3 indica negligencia severa. Esto permite un rango de puntuación total de entre 0 y 30.

La Escala

PuntuaciónDescripción
0Sin negligencia
1Negligencia leve
2Negligencia moderada
3Negligencia severa

Áreas Evaluadas

Los ítems de la CBS se centran en actividades específicas, incluyendo problemas en el aseo personal, alimentación, atención, movilidad y localización de objetos. A continuación, se detallan ejemplos de estas actividades:

  • Aseo Personal: Dificultad en peinarse o lavarse un lado del cuerpo.
  • Alimentación: Dificultad en ver o comer alimentos situados en un lado del plato.
  • Atención: Problemas para darse cuenta de personas o actividades en un lado.
  • Movilidad: Dificultad en moverse o girar hacia un lado.
  • Localización de Objetos: Problemas para encontrar objetos situados en un lado.

Propiedades Psicométricas

La CBS ha demostrado una alta fiabilidad y validez en la evaluación de la negligencia unilateral en diferentes estadios post-ictus.

Fiabilidad y Validez

  • Fiabilidad en ACV Agudo: Coeficientes de correlación intraclase (ICC) entre 0.59 y 0.99.
  • Fiabilidad en General: ICC entre 0.96 y 0.98.

Consistencia Interna

La consistencia interna de la CBS ha demostrado ser adecuada a excelente, lo que sugiere que los ítems de la escala están correlacionados y miden de manera coherente la habilidad subyacente que se pretende evaluar.

Fiabilidad Inter-evaluadores

La fiabilidad inter-evaluadores de la CBS también ha sido adecuada a excelente, lo que indica que distintos evaluadores pueden obtener resultados consistentes utilizando esta herramienta.

Validez

La validez convergente de la CBS ha mostrado una excelente correlación con otras escalas funcionales como el Barthel Index y la Functional Independence Measure. Además, ha demostrado ser más sensible que las tareas convencionales para detectar negligencia.

Aplicación Práctica

La administración de la CBS es relativamente rápida, con un tiempo estimado de aproximadamente 30 minutos. Dado que no se requiere formación específica, cualquier profesional de la salud puede utilizar esta herramienta con eficacia.

Pasos para Realizar la Prueba

1. **Preparación**: Reúna papel y lápiz.
2. **Explicación**: Explique al paciente el propósito de la evaluación.
3. **Observación**: Observe las 10 actividades cotidianas designadas.
4. **Puntuación**: Califique cada actividad en una escala de 0 a 3 según la presencia de negligencia.
5. **Cálculo**: Sume las puntuaciones y determine la categoría de negligencia del paciente.

Calculando la Puntuación Final

En casos donde no todos los ítems se pueden puntuar debido a factores como apraxia o hemiplejía, la puntuación final se ajusta dividiendo la suma de los ítems puntuados por el número de ítems puntuados y multiplicando el resultado por 10. Esto asegura una evaluación precisa aún en circunstancias limitadas.

Otros Aspectos Relevantes

Anosognosia

La CBS también es útil para identificar la anosognosia, o la falta de conciencia del paciente sobre su propia negligencia conductual. Esto se puede evaluar comparando el autoinforme del paciente con la evaluación del terapeuta.

Subescala ME

La subescala «ME» de la CBS puede proporcionar una descripción detallada de la negligencia espacial tras un ictus agudo, aunque aún se necesita más investigación para validar su pleno potencial.

Desarrollo y Traducción

La escala también ha sido adaptada y validada en diferentes idiomas, incluyendo italiano y coreano, lo que permite su uso en diversas poblaciones dialécticas y culturales.

Consideraciones Especiales

Durante la aplicación de la CBS, es crucial evitar dar instrucciones verbales que impliquen pistas espaciales. Observadores deben estar atentos a comportamientos asimétricos o lateralizados del paciente.

Conclusión

La Escala de Catherine Bergego es una herramienta valiosa y versátil para evaluar la negligencia unilateral y su impacto en la funcionalidad diaria de los pacientes post-ictus. Su simplicidad, accesibilidad y robusta base de evidencia psicométrica la posicionan como una opción preferida para profesionales de la salud que buscan una evaluación integral de la negligencia. Al enfocarse no solo en la presencia de negligencia, sino también en la autoconciencia del paciente sobre su condición, la CBS proporciona una visión holística y práctica de la recuperación y funcionalidad del paciente.

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