En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre La Escala de evaluación y valoración de la ataxia (SARA) – Scale for the Assessment and Rating of Ataxia. Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
Escala de evaluación y valoración de la ataxia (SARA) – «Scale for the Assessment and Rating of Ataxia» (SARA)
La Escala de evaluación y valoración de la ataxia (SARA) es una herramienta clínica diseñada para evaluar la ataxia cerebelosa. Este instrumento, desarrollado por Schmitz-Hübsch et al., se ha convertido en una referencia fundamental en la evaluación de diversas condiciones neurológicas que afectan el control motor, particularmente la ataxia.
Componentes y Método de Uso de la SARA
La SARA consta de 8 ítems que evalúan distintas dimensiones del control motor, con una puntuación total que varía entre 0 (sin ataxia) y 40 (ataxia severa). Los componentes de la SARA son los siguientes:
- Marcha: 0-8 puntos
- Postura: 0-6 puntos
- Sedestación: 0-4 puntos
- Trastorno del habla: 0-6 puntos
- Persecución del dedo: 0-4 puntos
- «Nose-finger test»: 0-4 puntos
- Movimientos rápidos alternantes de la mano: 0-4 puntos
- «Heel-shin slide»: 0-4 puntos
Para cada ítem, se realiza una evaluación bilateral de las extremidades superiores e inferiores, tomando el valor medio para el cálculo de la puntuación final. Cada categoría es evaluada por separado, asignando puntajes específicos que se suman para obtener la calificación total.
Población Objetivo
La SARA está dirigida a evaluar pacientes con diversas formas de ataxia, incluyendo:
- Ataxia Espinocerebelosa (SCA)
- Ataxia por Accidente Cerebrovascular
- Ataxia de Friedreich
Evidencia y Validez Científica de la SARA
La SARA ha sido objeto de diversos estudios que avalan su validez y confiabilidad en la evaluación de pacientes con ataxia.
Ataxia Espinocerebelosa (SCA)
En pacientes con Ataxia Espinocerebelosa, la SARA ha demostrado una excelente validez concurrente cuando se compara con otros índices y escalas de valoración como el «Barthel Index» y el «Unified Huntington’s Disease Rating Scale». Asimismo, muestra una alta fiabilidad inter e intra evaluador.
Ataxia de Friedreich
Para la Ataxia de Friedreich, la SARA ha confirmado una excelente validez de constructo en comparación con otras escalas reconocidas, como el ICARS y la «Friedreich’s Ataxia Rating Scale».
Ataxia por Accidente Cerebrovascular
En el marco de la evaluación de la Ataxia por Accidente Cerebrovascular, se ha observado una buena correlación entre la SARA y otras herramientas de evaluación funcional como el «Korean Modified Bartel Index» y la «Berg Balance Scale».
Puntuaciones y Interpretación de la SARA
Rangos de Puntuación por Ítem
Cada uno de los ítems de la SARA tiene un rango específico de puntuación:
- Marcha: 0 a 8 puntos
- Postura: 0 a 6 puntos
- Sedestación: 0 a 4 puntos
- Trastorno del habla: 0 a 6 puntos
- Persecución del dedo: 0 a 4 puntos
- «Nose-finger test»: 0 a 4 puntos
- Movimientos rápidos alternantes de la mano: 0 a 4 puntos
- «Heel-shin slide»: 0 a 4 puntos
Cut-off Scores y Gait Status
Una investigación realizada por Kim et al. (2011) sobre una muestra de pacientes con Ataxia por Accidente Cerebrovascular determinó los siguientes puntos de corte para el estado de la marcha:
| Estado de la Marcha | Puntuación Cut-off |
|---|---|
| Marcha Independiente | 8 o menor |
| Marcha con bastón cuádruple (Q-Cane) | 11.5 o menor |
| Marcha con andador | 12.25 o menor |
| Ambulancia en silla de ruedas | Sin umbral específico |
Puntuaciones Medias de la SARA en Ataxia
Según un estudio de Schmitz-Hübsch et al., las puntuaciones medias de la SARA son las siguientes:
| Condición | Puntuación Media (± Desviación Estándar) | Rango |
|---|---|---|
| Pacientes con SCA | 15.9 ± 8.5 | 1.5 a 40 |
| Controles | 0.4 ± 11 | 0 a 7.5 |
En el caso específico de la ataxia por accidente cerebrovascular, las puntuaciones medias de la SARA se distribuyen de la siguiente manera:
- Marcha Independiente: 5.53
- Q-Cane Gait: 9.89
- Marcha con Andador: 14.97
- Ambulancia en Silla de Ruedas: 19.6
Dependencia en Actividades de la Vida Diaria (ADL)
El grado de dependencia en las actividades de la vida diaria se correlaciona con las puntuaciones de la SARA. A continuación se presentan las puntuaciones medias asociadas con distintos niveles de dependencia:
- Dependencia Total: 26.5
- Dependencia Severa: 16.25
- Dependencia Máxima: 12.29
- Dependencia Moderada: 10.00
- Dependencia Mínima: 3.68
Conclusiones
La Escala de Evaluación y Valoración de la Ataxia (SARA) es una herramienta robusta y válida para la evaluación de la función motora en pacientes con diferentes tipos de ataxia. Su estructura detallada permite una evaluación integral de diversos componentes del movimiento y el equilibrio. Además, la SARA ha mostrado alta fiabilidad y validez en múltiples estudios, consolidándola como una herramienta indispensable para los profesionales de la salud en la gestión y evaluación de la ataxia.
