En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre El Cuestionario de mano de Michigan – Michigan Hand Outcomes Questionnaire. Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
Cuestionario de Mano de Michigan – «Michigan Hand Outcomes Questionnaire» (MHQ)
El Cuestionario de Mano de Michigan, conocido en inglés como «Michigan Hand Outcomes Questionnaire» (MHQ), es una herramienta evaluativa desarrollada para medir el estado de salud y funcionalidad de la mano en pacientes con diversos trastornos de la extremidad superior. Fue creado en 1998 por Chung, Pillsbury, Walters, Hayward y Arbor, en colaboración con terapeutas de manos y pacientes de clínicas especializadas en el tratamiento de manos.
Objetivo y Población Destinada
El principal propósito del MHQ es evaluar una serie de dominios relacionados con el estado de salud de la mano, que incluyen:
- Síntomas
- Función
- Estética
- Satisfacción con la función de la mano
Está específicamente diseñado para reflejar la impresión subjetiva del propio paciente sobre la funcionalidad y salud de sus manos. La población más frecuente que se beneficia de este cuestionario son pacientes que padecen artritis o han sufrido algún trauma en la extremidad superior.
Método de Uso
El MHQ es un cuestionario autoevaluado por el paciente y se basa en principios psicométricos de alta fiabilidad y validez, así como en la estandarización y ausencia de sesgo. Su estructura consta de 37 ítems que se dividen en seis categorías principales, y una particularidad sobresaliente es que incluye ítems sobre estética y permite la evaluación separada de la mano izquierda y derecha.
Dominios del MHQ
Los dominios principales evaluados por el MHQ son:
- Función general de la mano
- Actividades de la vida diaria
- Desempeño laboral
- Dolor
- Estética
- Satisfacción
Las puntuaciones de estos dominios pueden ser combinadas para calcular una puntuación global del estado funcional de la mano.
Fiabilidad y Validez
Fiabilidad
La fiabilidad del MHQ ha sido evaluada ampliamente en estudios originales y revisiones posteriores, demostrando un alto grado de consistencia y minimizando la susceptibilidad al error en las respuestas de los pacientes.
Validez
El MHQ ha mostrado diferentes tipos de validez:
- Validez de Contenido: Evaluada por cirujanos de mano, terapeutas y pacientes.
- Validez de Constructo: Correlación entre las respuestas del cuestionario y la experiencia vivida por los pacientes.
- Validez de Criterio: Esta no se aplica, ya que el cuestionario mide la percepción subjetiva del paciente.
Sensibilidad al Cambio (Responsiveness)
La sensibilidad del MHQ para detectar cambios a lo largo del tiempo es un aspecto clave:
- Alta sensibilidad para cambios agudos.
- Baja sensibilidad para condiciones crónicas.
Evaluación y Puntuación
La puntuación total del MHQ puede ser calculada siguiendo estos pasos:
- Sumar las puntuaciones de las seis escalas.
- Invertir la escala de dolor (dolor=100-puntuación de dolor).
- Dividir el total por seis.
Una alta puntuación en la escala de dolor indica mayor dolor, mientras que altas puntuaciones en las demás escalas indican un mejor desempeño de la mano.
Mano Afectada
Para seleccionar la puntuación de una mano afectada:
- Seleccionar la puntuación de la mano derecha o izquierda.
- Si ambas manos están afectadas, promediar las puntuaciones de ambas manos.
Conversión de Puntuación
La puntuación bruta debe ser convertida a un rango de 0-100 siguiendo estos pasos:
- Sumar las respuestas de cada ítem de la escala.
- Convertir la puntuación cruda a un rango de 0-100.
Valores Faltantes
El manejo de valores faltantes en el MHQ se realiza de la siguiente manera:
- Si falta el 50% o más de los ítems de una escala, esta no es escorable.
- Si falta menos del 50%, se imputa el promedio de los elementos existentes para los valores faltantes.
Métodos de Puntuación
Existen diferentes métodos para calcular las puntuaciones del MHQ:
- «SAS»: Consiste en organizar los datos según los nombres de las variables indicados en el «codebook» y utilizar un programa específico como «SAS».
- «Excel»: En este caso, se ingresa una «x» en las casillas apropiadas y las puntuaciones son calculadas al final de la hoja. Cabe destacar que este método no soporta valores faltantes.
Evidencia del MHQ
En 2013, Shauver y Chung realizaron una revisión exhaustiva de 18 estudios sobre las propiedades psicométricas del MHQ y 58 estudios de investigación clínica. Los resultados de estas revisiones han demostrado consistentemente la eficacia y la fiabilidad del MHQ como una herramienta válida para la evaluación del estado de salud de la mano en diversas condiciones clínicas.
Breve MHQ (bMHQ)
El Brief MHQ (bMHQ) es una versión abreviada del MHQ que contiene 12 ítems y utiliza una escala Likert del 1 al 5 para evaluar varios aspectos de la función de la mano. Está diseñado principalmente para uso en entornos clínicos y no para la investigación detallada. La puntuación total se normaliza a un rango de 0-100, donde puntuaciones más altas indican un mejor funcionamiento y satisfacción.
Particularidades del bMHQ
- No distingue entre manos; sin embargo, el «bilateral bMHQ» sí lo hace.
- La puntuación para ambas encuestas es la misma; el «bilateral bMHQ» proporciona dos puntuaciones no combinables.
- Se aplican técnicas de «reverse coding» a ciertos ítems antes de sumar para calcular la puntuación resumen.
| Ítem | Inversión |
|---|---|
| 1, 2, 3, 4, 8, 9, 11 y 12 | 1=5, 2=4, 3=2, 4=3, 5=1 |
Algoritmo de Puntuación MHQ
El cálculo de la puntuación general del MHQ se realiza invirtiendo ciertas categorías antes de calcular la puntuación cruda y normalizando estas puntuaciones a un rango de 0 a 100. La fórmula para la puntuación general MHQ por mano es:
(Función + Actividades de la vida diaria + Trabajo + (100-Dolor) + Estética + Satisfacción) / 6
Conclusión
El Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ) es una herramienta validada y altamente confiable que permite a los profesionales de la salud evaluar de manera eficaz y precisa el estado de salud y funcionalidad de la mano en pacientes con diferentes trastornos. Su desarrollo, basado en la colaboración con terapeutas y pacientes, y su uso amplio y validado en estudios clínicos, lo convierten en una referencia esencial en la evaluación clínica de la función de la mano.
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