En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre La Evaluación ABILHAND – ABILHAND Assessment. Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
https://www.youtube.com/watch?v=sD_RKpYhMr8
Evaluación ABILHAND – «ABILHAND Assessment»
La Evaluación ABILHAND es un cuestionario de entrevista diseñado para medir la habilidad manual percibida de las personas en la realización de actividades diarias. Este instrumento es ampliamente utilizado en la evaluación de la función de las extremidades superiores, especialmente en condiciones específicas como el accidente cerebrovascular crónico, la artritis reumatoide, y la esclerosis sistémica.
Objetivo
El principal objetivo de la Evaluación ABILHAND es cuantificar la dificultad percibida por el paciente en el uso de sus manos durante actividades manuales cotidianas. Este enfoque permite medir la función activa de las extremidades superiores y la capacidad de ejecutar tareas bimanuales, proporcionando una valoración valiosa para la planificación del tratamiento y la rehabilitación.
Características y Propósito
La Evaluación ABILHAND comprende un conjunto de actividades estandarizadas que reflejan tareas diarias comunes. Su finalidad principal es:
- Obtener una evaluación detallada de la habilidad manual del paciente.
- Identificar las tareas específicas que presentan mayor dificultad.
- Facilitar la planificación de intervenciones terapéuticas adaptadas a las capacidades individuales del paciente.
Versiones Validadas
Existe una variedad de versiones validadas de la Evaluación ABILHAND para diferentes condiciones médicas:
Accidente Cerebrovascular Crónico
- Incluye 23 actividades bimanuales.
- Utiliza una escala de 3 niveles: imposible, difícil, fácil.
- Rango de medición: aproximadamente 7 logits.
- Error de medición: 0.36 logits.
- Fiabilidad de separación: 0.90.
Artritis Reumatoide
- Comprende 27 actividades bimanuales.
- Escala de 3 niveles similar: imposible, difícil, fácil.
- Rango de medición: aproximadamente 8 logits.
- Error de medición: 0.42 logits.
- Fiabilidad de separación: 0.95.
Esclerosis Sistémica
- Incluye 26 actividades, tanto unimanuales como bimanuales.
- Escala de 3 niveles: imposible, difícil, fácil.
- Rango de medición: aproximadamente 9 logits.
- Error de medición: 0.41 logits.
- Fiabilidad de separación: 0.96.
- Fiabilidad test-retest: ICC = 0.96 (1 mes).
- Validez de constructo: ABILHAND vs HAQ (ρ = -0.73).
Cirugía de Mano
- Incluye 22 actividades bimanuales y 1 unimanual.
- Escala de 3 niveles: imposible, difícil, fácil.
- Rango de medición: aproximadamente 9 logits.
- Error de medición: 0.38 logits.
- Fiabilidad de separación: 0.90.
Idiomas Disponibles
La Evaluación ABILHAND está disponible en múltiples idiomas, incluyendo inglés, francés, español, chino, entre otros. Esta versatilidad la hace accesible y aplicable en diversas poblaciones alrededor del mundo.
Instrucciones
La aplicación de la Evaluación ABILHAND se basa en una entrevista realizada al paciente, quien estima la facilidad o dificultad de realizar las actividades especificadas sin asistencia. Las preguntas se leen al paciente y las respuestas se categorizan en tres niveles:
- Imposible
- Difícil
- Fácil
Las actividades que el paciente no ha intentado en los últimos tres meses se marcan como N/A (No Aplicable).
Puntuación e Interpretación
La puntuación de la Evaluación ABILHAND se realiza mediante un análisis basado en el modelo Rasch. Los resultados se presentan como medidas de habilidad manual del paciente con intervalos de confianza del 95%, lo que proporciona una comprensión clara y precisa de las capacidades del paciente. Este enfoque permite:
- Identificar áreas específicas de dificultad para orientar las intervenciones terapéuticas.
- Monitorear la progresión o regresión de la habilidad manual del paciente a lo largo del tiempo.
Versiones de Puntuación
Existen diferentes versiones de la puntuación según la condiciones específica:
Accidente Cerebrovascular Crónico
- 23 actividades bimanuales.
- Escala de 3 niveles.
- Rango de medición: aproximadamente 7 logits.
- Error de medición: 0.36 logits.
- Fiabilidad de separación: 0.90.
Artritis Reumatoide
- 27 actividades bimanuales.
- Escala de 3 niveles.
- Rango de medición: aproximadamente 8 logits.
- Error de medición: 0.42 logits.
- Fiabilidad de separación: 0.95.
Esclerosis Sistémica
- 26 actividades (uni- y bimanuales).
- Escala de 3 niveles.
- Rango de medición: aproximadamente 9 logits.
- Error de medición: 0.41 logits.
- Fiabilidad de separación: 0.96.
- Fiabilidad test-retest: ICC = 0.96 (1 mes).
- Validez de constructo: ABILHAND vs HAQ (ρ = -0.73).
Cirugía de Mano
- 22 actividades bimanuales y 1 unimanual.
- Escala de 3 niveles.
- Rango de medición: aproximadamente 9 logits.
- Error de medición: 0.38 logits.
- Fiabilidad de separación: 0.90.
Evidencia Científica
La eficacia y fiabilidad de la Evaluación ABILHAND han sido corroboradas a través de múltiples estudios y revisiones sistemáticas. Algunos ejemplos clave incluyen:
Tetraplejia, Diplegia, Hemiplejia
Un estudio realizado por Arnould en 2004 incluyó:
- Participantes: 113 niños (35 tetraplejia, 24 diplegia, 54 hemiplejia), con una edad media de 10 años (rango de 6 a 15 años).
- Herramienta utilizada: ABILHAND-KIDS, utilizando 21 ítems seleccionados de los 74 ítems originales.
- Modelo de Medición Rasch: Escala de puntos 0 = imposible, 1 = difícil, 2 = fácil, con intervalo de algoritmos de -3.23 a 3.00.
- DIF (Differential Item Functioning): Evaluación de la estabilidad de la jerarquía de dificultad según edad, sexo, y dominancia manual.
- Resultados del DIF: Diferencias en la habilidad manual según la educación escolar, tipo de parálisis cerebral, y GMFCS.
Revisión Sistemática
Una revisión sistemática de medidas de resultado funcionales para extremidades superiores hemiparéticas encontró que la Evaluación ABILHAND es una herramienta altamente válida y confiable para la evaluación de habilidades manuales en diversas condiciones. Otras evaluaciones incluyen:
- Validez y confiabilidad de la versión turca en individuos con artritis reumatoide.
- Evaluación en esclerosis múltiple remitente recidivante.
- Validación basada en el modelo Rasch en pacientes con accidente cerebrovascular crónico.
Procedimientos de Administración
Para llevar a cabo la Evaluación ABILHAND, no se requiere un entrenamiento específico del examinador, lo que la hace accesible para cualquier persona en el campo de la salud. La administración es muy sencilla, ya que el terapeuta solo debe preguntar al paciente sobre su percepción de facilidad o dificultad en tareas específicas.
Facilidad de Administración
La claridad de las instrucciones y la simplicidad del procedimiento de puntuación contribuyen a la facilidad de administración de esta herramienta. A continuación, se presenta un resumen de los pasos involucrados en la aplicación:
- El terapeuta lee cada pregunta al paciente.
- El paciente responde con uno de los tres niveles de dificultad: imposible, difícil o fácil.
- Las actividades no intentadas en los últimos tres meses se marcan como N/A.
- Los datos recogidos se introducen en el sistema de análisis basado en el modelo Rasch.
Entornos de Uso
La Evaluación ABILHAND es versátil y se puede aplicar en una variedad de entornos, incluyendo:
- Clínicas de manos.
- Entornos ambulatorios.
- Salud a domicilio.
- Centros de enfermería especializada.
Consideraciones Técnicas
Algunas consideraciones técnicas importantes incluyen:
Estandarización
- La evaluación es referenciada por criterio.
Fiabilidad
- Esclerosis sistémica test-retest: 0.96.
- Artritis reumatoide separación: 0.95.
- Accidente cerebrovascular crónico separación: 0.90.
Validez
- Validez de constructo: -0.53.
Manual
- El manual está adecuadamente desarrollado y proporciona instrucciones claras para la administración y puntuación de la prueba.
Resumen de Fortalezas y Debilidades
A continuación se presenta un resumen de las fortalezas y debilidades de la Evaluación ABILHAND:
Fortalezas
- Buena psicometría de fiabilidad.
- Disponible en múltiples idiomas.
- Gratuita.
- Análisis de datos en línea rápidamente accesible.
- Sitio web actualizado regularmente.
- Disponibilidad de una versión para niños: ABILHAND-Kids.
Debilidades
- Requiere registro en el sitio web para acceder a la herramienta.
- Necesidad de ingresar los datos para el análisis en línea.
- No disponible en todos los idiomas, como el español.
- No validada para adultos mayores de 80 años.
- El paciente no realiza las actividades frente al evaluador, basándose en su percepción.
Conclusión
La Evaluación ABILHAND es una herramienta imprescindible en el campo de la rehabilitación y la terapia ocupacional. Su facilidad de administración, sólida base científica y aplicación versátil en múltiples contextos clínicos la convierten en una opción ideal para evaluar la habilidad manual percibida en pacientes con diversas condiciones médicas. Al proporcionar una comprensión detallada de las dificultades específicas que enfrenta cada paciente, facilita la planificación de tratamientos y la evaluación de la efectividad de las intervenciones terapéuticas.
En definitiva, ABILHAND no solo beneficia a los terapeutas y otros profesionales de la salud, sino que también empodera a los pacientes al darles una voz clara respecto a sus capacidades y desafíos diarios. Esta evaluación, con su análisis basado en el modelo Rasch y sus robustos indicadores de fiabilidad y validez, es una herramienta invaluable para mejorar la calidad de vida de muchas personas.
