Este articulo expone todo lo que necesitas saber sobre el test de hawkins/kennedy para impingement de hombro. Se explica para que sirve, como realizarlo correctamente, así como la evidencia científica que respalda este método de valoración en fisioterapia.
Introducción al Test de Hawkins/Kennedy para Diagnóstico de Impingement en el Hombro
En el ámbito de la ortopedia y la fisioterapia, la evaluación de patologías del hombro es crucial debido a la complejidad y la frecuencia de lesiones en esta área. Uno de los tests más comunes para diagnosticar el síndrome de pinzamiento subacromial es el Test de Hawkins/Kennedy. Este test, desarrollado en la década de los 80 por los doctores R. Hawkins y J. Kennedy, es una herramienta valiosa para la detección de diferentes patologías del manguito rotador, incluyendo la bursitis subacromial y los desgarros del manguito rotador.
Cómo Se Realiza el Test de Hawkins/Kennedy
Posición y Ejecución
La realización del Test de Hawkins/Kennedy comienza con el paciente en posición sentada o de pie. El examinador coloca el hombro del paciente en una flexión de 90 grados y el codo también flexionado a 90 grados. Acto seguido, se procede a una rotación interna pasiva y forzada de la articulación glenohumeral. Una manifestación de dolor durante esta maniobra se considera un resultado positivo del test, indicando la posible existencia de impingement subacromial.
Implicancias Clínicas de un Resultado Positivo
Un resultado positivo en este test sugiere la fricción o compresión de la cabeza del húmero contra el proceso acromion de la escápula, pudiendo afectar estructuras como el tendón del supraspinatus y la bursa subacromial. Esta condición puede causar dolor significativo y limitación funcional, siendo indicativa de tendinitis, calcificación del tendón del supraspinatus, o pinzamiento debido a otros factores estructurales.
Evaluación y Diagnóstico Combinado: La Importancia del Uso de Clusters
Aunque el Test de Hawkins/Kennedy es eficaz, su uso en combinación con otros test como el Signo del Arco Doloroso (Painful Arc Sign) y el Test del Infraspinatus puede mejorar significativamente la precisión diagnóstica. Estudios indican que cuando los tres tests resultan positivos, la Razon de Probabilidad Positiva (LR+) alcanza un valor de 10.56, mientras que una respuesta negativa en los tres ofrece una Razon de Probabilidad Negativa (LR-) de 0.17.
- Razon de Probabilidad Positiva (+LR): 10.56 si los 3 tests son positivos.
- Razon de Probabilidad Negativa (-LR): 0.17 si los 3 tests son negativos.
Sensibilidad y Especificidad del Test de Hawkins/Kennedy
La sensibilidad y especificidad de este test varían ampliamente entre diferentes estudios, reflejando la variedad en metodología y poblaciones examinadas. En general, la sensibilidad de este test ha sido reportada en rangos de 58% a 92.1%, mientras que la especificidad ha oscilado entre 25% y 67%. Estos valores indican que el test puede ser altamente sensible pero menos específico para patologías específicas del manguito rotador.
Conclusiones y Recomendaciones para Profesionales de la Salud
El Test de Hawkins/Kennedy es un componente crucial en el diagnóstico del impingement subacromial y otras patologías del manguito rotador. Es importante que este test sea realizado por profesionales capacitados para interpretar correctamente los resultados y minimizar el riesgo de diagnósticos erróneos. Además, la combinación de varios tests ortopédicos en un cluster diagnóstico puede aumentar significativamente la precisión y confiabilidad de los diagnósticos en patologías complejas del hombro.
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