En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre La Evaluación segmentaria del control del tronco (SATCo) – Segmental Assessment of Trunk Control. Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
Evaluación Segmentaria del Control del Tronco (SATCo): Descripción y Aplicación Clínica
La Evaluación Segmentaria del Control del Tronco (SATCo), o «Segmental Assessment of Trunk Control», es una herramienta validada utilizada en el ámbito clínico para evaluar el control postural del tronco en individuos con discapacidades del desarrollo neuromotor. Esta prueba permite identificar el nivel segmentario más alto del tronco donde el control es deficiente y determina el nivel óptimo de apoyo necesario para mejorar el equilibrio y la estabilidad postural.
Objetivo
El objetivo principal del SATCo es evaluar el control segmentario del tronco en diferentes condiciones posturales. Además, esta herramienta ayuda a los profesionales de la salud a:
- Identificar el nivel segmentario más alto para la intervención terapéutica.
- Determinar el nivel óptimo de apoyo necesario para el paciente.
Población Destinada
Inicialmente, el SATCo fue diseñado para bebés y niños con discapacidades del desarrollo neuromotor, incluidos aquellos con parálisis cerebral, lesiones traumáticas del cerebro y otros trastornos neurológicos. La prueba es adecuada para:
- Niños desde los 4 meses de edad.
- Pacientes pediátricos con dificultades posturales y de control del tronco.
Método de Uso
La evaluación SATCo se puede realizar en un entorno clínico o en el hogar. La metodología implica un examen sistemático del control postural en posición sentada, mediante la reducción gradual del apoyo en tres condiciones diferentes:
- Control estático: Mantener la postura vertical neutral por 5 segundos.
- Control activo: Mantener la postura mientras se gira la cabeza 45° y/o se alcanza hacia ambos lados.
- Control reactivo: Mantener o retornar rápidamente a la postura neutral tras una perturbación externa.
El evaluador utiliza soporte manual para proporcionar apoyo en seis niveles específicos del tronco:
- C7 (Hombros)
- T1-3 (Axilas)
- T3-7 (Escápulas inferiores)
- T7-T11 (Costillas bajas)
- T12-L3 (Por debajo de las costillas)
- L4-S5 (Pelvis)
Equipamiento Necesario
Para llevar a cabo la Evaluación Segmentaria del Control del Tronco, es esencial contar con el equipamiento adecuado:
- Banco ajustable en altura con correas de apoyo.
- Formulario y hoja de puntuación para registrar los resultados.
- Juguetes u objetos llamativos para captar la atención del niño.
- Dos cámaras o dispositivos de grabación para documentar el proceso.
Configuración y Procedimiento
La configuración para la prueba SATCo requiere la participación de dos evaluadores:
- Uno responsable de apoyar el tronco del niño en los distintos niveles segmentales.
- Otro encargado de monitorear la postura y proporcionar empujes para evaluar el control reactivo.
La posición del niño durante la prueba es crítica:
- Sentado en un banco con la pelvis bien estabilizada.
- Cabeza centrada y hombros sin contacto con el respaldo.
- El niño debe estar vestido solo con un pañal o pantalones cortos para observar claramente el tronco.
Puntuación
El SATCo utiliza un sistema de puntuación sencillo para registrar el control postural:
- Control presente (marcado con un tick) o ausente (marcado con un «-» o «x»).
- Control estático: Mantener la postura vertical neutral por 5 segundos.
- Control activo: Mantener la postura mientras se gira la cabeza 45° y/o se alcanza hacia ambos lados.
- Control reactivo: Mantener o retornar rápidamente a la postura neutral tras una perturbación.
International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)
El SATCo se clasifica dentro de la medición de la función corporal según la «International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)». Esta clasificación es esencial para evaluar la función específica del tronco en términos de estabilidad y control postural en diferentes condiciones de vida diaria.
Evidencia y Fiabilidad
La evidencia científica respalda la efectividad del SATCo en la evaluación del control del tronco, destacando:
- Excelente fiabilidad inter e intra-evaluador.
- Validez constructiva dependiente de la edad y las demandas posturales.
- Buena correlación con otras evaluaciones motoras como «AIMS» y «GMFM Dimension B».
Además, diversos estudios han mostrado que el SATCo tiene:
- Alta sensibilidad en la detección de deficiencias posturales segmentales.
- Buena correlación con las capacidades motoras generales y el progreso en la rehabilitación neuromuscular.
Proceso de Evaluación
El proceso de evaluación del SATCo comienza con la evaluación del control de la cabeza y avanza sistemáticamente hacia abajo, segmentando el tronco, hasta identificar el punto donde el niño no puede mantener el control postural adecuado. Este enfoque segmentario permite un análisis detallado y preciso del control postural.
Metodología Detallada
- Configuración Inicial: El niño se coloca sentado en un banco de terapia con sus rodillas en un ángulo de 90 grados y los pies apoyados (o libres si es menor de 18 meses o presenta una fuerte extensión).
- Soporte Manual:
- Las manos del terapeuta rodean el tronco por debajo del segmento en evaluación, de manera firme y horizontal.
- Para el control de la cabeza, los brazos del terapeuta deben apoyarse en los hombros o en una mesa; para otros segmentos, los brazos y manos deben estar libres.
Segmentos Evaluados
El SATCo evalúa varios segmentos del tronco, específicamente:
- Control de cabeza
- Axilas
- Control torácico superior
- Control torácico medio
- Control torácico inferior
- Control lumbar superior
- Control lumbar inferior
- Control completo del tronco
Evaluación del Control
El nivel de control se evalúa en tres condiciones principales:
- Control estático: Mantener la postura vertical neutral por al menos 5 segundos.
- Control activo (anticipatorio): Mantener la postura mientras se realiza un movimiento de la cabeza de 45° o mientras se extiende un brazo hacia un lado.
- Control reactivo: Mantener o recuperar rápidamente la postura neutral tras una perturbación externa, como un empujón.
Puntuación
En cada segmento evaluado, el control se califica como presente o ausente basándose en las tres condiciones (estática, activa, reactiva). Esta puntuación detallada permite identificar el segmento objetivo para la intervención terapéutica conocida como «Targeted Training».
Referencias Bibliográficas
La relevancia y efectividad del SATCo han sido respaldadas por numerosos estudios científicos y clínicos, tales como los realizados por:
- Butler PB, Saavedra S, Sofranac M, Jarvis SE, Woollacott MH (2010)
- Pin TW, Butler PB, Cheung H-M, Shum SL-F (2018)
- Palisano RJ, Rosenbaum P, Walter S et al. (1997)
- Haley SM, Coster WJ, Ludlow LH, Haltiwanger JT, Andrellos PA (1992)
- Pountney TE, Cheek L, Green E, Mulcahy C, Nelham R (1999)
- Rodby-Bousquet E, Persson-Bunke M, Czuba T (2016)
Estos estudios han demostrado la importancia de una evaluación segmentaria precisa para mejorar el control del tronco y, en última instancia, la calidad de vida de los pacientes con discapacidades neuromotores.
En conclusión, el Segmental Assessment of Trunk Control (SATCo) es una herramienta invaluable en la evaluación y tratamiento de problemas posturales en niños y pacientes pediátricos con necesidades especiales. Su capacidad para identificar el nivel exacto de control deficiente y proporcionar un enfoque de tratamiento dirigido lo convierte en un recurso esencial para los profesionales de la salud dedicados a la rehabilitación neuromotora.
