En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre El Índice de osteoartritis – WOMAC Osteoarthritis Index. Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
Índice de Osteoartritis WOMAC: Una Evaluación Integral
El **Índice de Osteoartritis de las Universidades de Western Ontario y McMaster** (WOMAC, por sus siglas en inglés), se ha convertido en una herramienta esencial en el campo de la salud para evaluar de manera precisa la **osteoartritis** de cadera y rodilla. Desarrollado en 1982 en las Universidades de Western Ontario y McMaster, el **WOMAC** es un cuestionario autoadministrado que se ha validado en numerosos idiomas y contextos clínicos alrededor del mundo. A continuación, se presenta una explicación detallada de este índice, abarcando su propósito, componentes, método de uso, fiabilidad y validez, así como su evidencia científica y aplicaciones prácticas.
Propósito y Desarrollo del WOMAC
El **Índice WOMAC** nació con el objetivo específico de evaluar la **osteoartritis** de cadera y rodilla, proporcionando un medio para medir tanto el progreso de la enfermedad como la efectividad de las intervenciones médicas. La capacidad de evaluar los dominios de dolor, rigidez y función física hace del WOMAC una herramienta integral y multifacética.
Historia y Origen
Desarrollado en 1982 en las universidades de Western Ontario y McMaster, el WOMAC se creó inicialmente para completar la necesidad de una evaluación estandarizada y fiable de la **osteoartritis**. Desde entonces, ha sido adoptado ampliamente gracias a su flexibilidad y eficacia.
Formato y Componentes del Cuestionario
El WOMAC consta de 24 ítems divididos en tres subescalas que miden las tres dimensiones críticas de la **osteoartritis**:
- Dolor (Pain): 5 ítems que evalúan el dolor al caminar, subir escaleras, en cama, sentado/acostado y de pie.
- Rigidez (Stiffness): 2 ítems que evalúan la rigidez al despertar y más tarde en el día.
- Función Física (Physical Function): 17 ítems que evalúan la capacidad funcional en actividades diarias como subir escaleras, levantarse, estar de pie, agacharse, caminar, entre otras.
Cada uno de estos ítems se califica en una escala de 0 a 4, con puntuaciones que reflejan el grado de afectación desde «ninguna» hasta «extrema».
Metodología y Uso
El **WOMAC** se puede administrar en diferentes formatos: papel, teléfono, computadora y versiones móviles, lo que lo hace altamente accesible y conveniente. El cuestionario se completa en aproximadamente 12 minutos.
Escalado y Puntuación
Las subescalas del WOMAC utilizan una puntuación acumulativa para evaluar la gravedad de los síntomas:
- Dolor: Puntuación entre 0 y 20.
- Rigidez: Puntuación entre 0 y 8.
- Función Física: Puntuación entre 0 y 68.
Las puntuaciones más altas indican peores niveles de dolor, rigidez y limitaciones funcionales.
Áreas de Evaluación y Población Objetivo
El WOMAC evalúa múltiples áreas clave que afectan la vida diaria de los pacientes:
- Actividades de la vida diaria
- Movilidad funcional
- Marcha
- Salud general
- Calidad de vida
Grupo Poblacional Principal
Osteoartritis de cadera y rodilla es el foco principal del WOMAC, pero también se ha demostrado útil en otras condiciones como la artritis reumatoide, artritis reumatoide juvenil, fibromialgia, lupus eritematoso sistémico y dolor lumbar.
Fiabilidad y Validez del WOMAC
La evidencia científica respalda la fiabilidad y validez del WOMAC en sus diversas aplicaciones clínicas.
Fiabilidad
- Test-retest: La fiabilidad test-retest varía entre subescalas, siendo mejor en la función física y más baja en la rigidez.
Validez
El WOMAC ha demostrado ser generalmente válido, aunque algunos estudios han señalado limitaciones en la subescala de función física. Esto puede afectar la detección de cambios si la asociación entre dolor y función es débil.
Responsividad
El WOMAC tiene una responsividad comparativamente alta, similar o superior a otras pruebas en la evaluación de las subescalas de dolor y función.
Debilidades Potenciales
A pesar de sus múltiples fortalezas, el WOMAC presenta algunas debilidades identificadas en la literatura científica:
- Baja fiabilidad test-retest en la subescala de rigidez, con evidencia limitada de sus propiedades de medición.
- Validación factorial inadecuada en las subescalas de dolor y función física, lo que puede limitar la detección de cambios significativos.
Evidencia Científica y Estudios Relevantes
Numerosos estudios han evaluado el MCID (Cambio Mínimo Clínicamente Importante) y la validez del WOMAC en diversas poblaciones:
Osteoartritis de Rodilla
| Estudio | MCID a 2 meses | MCID a 6 meses | MCID a 12 meses |
|---|---|---|---|
| Williams (2007) | Método 1: 4.0; Método 2: 8.8 | Método 1: 6.6; Método 2: 6.8 | Método 1: 1.6; Método 2: 12.0 |
| Tubach (2005) |
| ||
Osteoartritis de Cadera
| Estudio | MCII | Varios Puntos |
|---|---|---|
| Tubach (2005) | -7.9 (95% CI: -8.8 a -5.0) |
|
| Pua (2008) |
| |
| Basaran (2010) | Excelentes validez negativa con SF-36 PF (r=-0.73) y BP (r=-0.67) | |
| Bijsterboch (2010) |
| |
Artroplastia de Rodilla (TKR)
| Estudio | MCID | SRM Post-TKR |
|---|---|---|
| Greco (2010) | 11.5 a los 6 meses (escala 0-50) | |
| Escobar (2007) |
| |
| Escobar (2007) |
| |
Artroplastia de Cadera (THR)
| Estudio | MCID | Correlaciones/Relevancia |
|---|---|---|
| Quintana (2005) |
| |
| Davis (2009) |
| |
Efectos de Piso y Techo
El índice WOMAC presenta ciertos efectos de piso y techo, especialmente notables en pacientes con **dolor** y **rigidez** post-THR, como se ha observado en estudios específicos (por ejemplo, **Kapstad, 2010**).
Conclusión
El Índice de Osteoartritis WOMAC se ha consolidado como una herramienta invaluable para la evaluación de la osteoartritis de cadera y rodilla. Su extensa validación y traducción en múltiples idiomas lo hacen accesible a una audiencia global de médicos e investigadores. A pesar de algunas limitaciones en específico, su fiabilidad, validez y responsividad han sido comprobadas en diversas poblaciones y condiciones clínicas. El uso continuado y las revisiones periódicas del WOMAC seguirán contribuyendo en la mejora de la atención y calidad de vida de los pacientes con **osteoartritis** y otras condiciones asociadas.
¿ Donde descargar El Índice de osteoartritis – WOMAC Osteoarthritis Index en PDF ?
Lo mas recomendable es siempre realizar la descarga o acceso a archivos PDF de fuentes oficiales, ya que de esta manera garantizaremos que su legitima autoría y contenido.
Acceso a PDF o descargable oficial
