Este articulo expone todo lo que necesitas saber sobre el signo de hoovers (leg paresis). Se explica para que sirve, como realizarlo correctamente, así como la evidencia científica que respalda este método de valoración en fisioterapia.
El Signo de Hoover, desarrollado a principios del siglo XX por el médico Charles Franklin Hoover, es una herramienta diagnóstica esencial en la diferenciación de paresia de extremidades de origen funcional versus orgánico. Este método clínico no sólo es relevante para diagnosticar debilidades en las extremidades inferiores sino también para las superiores y ha sido ampliamente utilizado y estudiado en el contexto de trastornos neuromusculares y neurológicos.
Relevancia y Propósito del Signo de Hoover
El Signo de Hoover juega un papel crucial en la medicina moderna por su capacidad para distinguir entre paresia legítima y trastornos de conversión u otras manifestaciones no orgánicas. Este test es particularmente útil en la detección de debilidad funcional y diversos trastornos neurológicos funcionales, así como en la evaluación de ciertas condiciones que afectan la espalda baja, como el dolor lumbar y la radiculitis.
Técnica del Signo de Hoover
La precisión en la ejecución del Signo de Hoover es fundamental para obtener resultados confiables. Aquí se detallan los pasos y la metodología empleados:
- El paciente debe acostarse en posición supina sobre una superficie plana y rígida.
- El evaluador se posiciona al final de la camilla y coloca sus manos bajo los talones del paciente.
- Se instruye al paciente para que intente presionar hacia abajo con el talón de la pierna afectada en un intento de levantar la otra pierna.
- Un resultado indicativo de un Signo de Hoover positivo es la detección de una presión equivalente en el talón del lado no afectado cuando el lado afectado se levanta.
Interpretación y Discusión
La interpretación del Signo de Hoover exige un entendimiento profundo de su fundamento neurológico y de las posibles variables que podrían afectar los resultados:
- Un Signo de Hoover positivo sugiere una debilidad funcional más que una paresia real.
- Debe considerarse la posibilidad de apraxia, que puede complicar la interpretación del signo.
Limitaciones del Test
Aunque el Signo de Hoover es una herramienta diagnóstica valiosa, presenta ciertas limitaciones que deben ser entendidas para su correcta aplicación:
- Posibilidad de resultados falsos positivos debido a dolor en la cadera o intentos del paciente de manipular los resultados.
- Los resultados falsos negativos pueden ocurrir en casos de síntomas bilaterales o distracción significativa del paciente.
Extensión a las Extremidades Superiores y Otras Pruebas Relacionadas
Charles Hoover también describió un fenómeno similar en los brazos, el cual se puede observar al aplicar resistencia contra la flexión de un brazo, resultando en una extensión involuntaria del contralateral. Adicionalmente, se ha desarrollado el Contralateral Knee Sign, fundamentado en los mismos principios para evaluar la parálisis funcional de la extensión de la rodilla.
Validez y Especificidad del Signo de Hoover
Los estudios clínicos han confirmado una moderada sensibilidad y una alta especificidad del Signo de Hoover en el diagnóstico de debilidad funcional. Estos resultados apoyan su uso continuado en la práctica médica para la evaluación de trastornos neurológicos funcionales, destacándose tanto por su utilidad diagnóstica como por su simpleza de ejecución.
Concluyendo, el Signo de Hoover es una herramienta diagnóstica invaluable en el ámbito de la neurología y la medicina física, proporcionando medios rápidos y bastante precisos para discernir entre causas orgánicas y no orgánicas de debilidad en las extremidades. Su aplicabilidad extensa y la relevancia continua en entornos clínicos, acentúan su importancia en la capacitación y habilidad diagnóstica de profesionales de la salud.
