En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre El Test de Flesche – Occiput to Wall Distance OWD. Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
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Test de Flesche – «Occiput to Wall Distance (OWD)»
El **Test de Flesche**, también conocido como la **»Prueba de Distancia Occipital a la Pared (OWD)»**, es una herramienta clínica utilizada para evaluar la *cifosis torácica* y la *movilidad cervical*. Este test, ampliamente reconocido en la práctica médica, se implementa tanto en contextos clínicos como en estudios epidemiológicos debido a su simplicidad y eficacia.
Introducción
La **cifosis torácica** es una curvatura anormal de la columna vertebral que resulta en una curvatura excesiva hacia adelante. Esta condición es particularmente prevalente en adultos mayores, donde una desviación torácica mayor de 40 grados puede tener consecuencias significativas, como reducción del equilibrio, movilidad limitada, disminución de las funciones pulmonares, dolor de espalda y problemas digestivos. Por tanto, la detección temprana y el monitoreo de esta afección son esenciales para prevenir complicaciones graves.
Propósito del Test
El OWD se realiza para:
– Detectar la hipercifosis torácica.
– Evaluar la movilidad cervical y la postura.
– Monitorear el progreso de las anomalías de la columna y guiar las decisiones terapéuticas.
Población Objetivo
Anomalías en la distancia occipital a la pared (OWD) se pueden encontrar en individuos con las siguientes condiciones:
– **Espondiloartritis**
– **Espondilitis Anquilosante**
– **Cifosis de Scheuermann**
– **Osteoporosis**
– **Inestabilidad postural**
– **Deformidad espinal congénita**
– **Obesidad marcada**
– **Postura de cabeza adelantada**
– **Síndrome cruzado superior**
En particular, la OWD es un marcador sencillo de medir que indica mala función física en mujeres mayores.
Método de Uso
Para realizar el **test de OWD**, se siguen los siguientes pasos:
- El examinado debe pararse tan recto como sea posible contra una pared, asegurando que sus talones, pantorrillas, glúteos y hombros estén en contacto con la misma.
- Manteniendo la mirada al frente, el individuo intenta que el occipucio toque la pared.
- Si el occipucio no toca la pared, se mide la distancia desde la pared hasta el occipucio utilizando una regla.
- Un valor mayor a 2 cm se considera anormal.
Valores Normales
– **Preferible**: 0 cm
– **Aceptable**: Hasta 2 cm (debido a diferencias en la musculatura)
– **Anormal**: Mayor a 2 cm, indicando posible hipercifosis torácica.
Significado Clínico
La relación entre una mayor distancia OWD y el balance y la marcha comprometidos es significativa. Una mayor distancia puede señalar:
- Desplazamiento anterior del centro de gravedad.
- Base de soporte ensanchada.
- Hiperlordosis lumbar.
- Cautela en la marcha debido a una inestabilidad postural, lo que aumenta el riesgo de caídas.
Evidencia Científica
Estudios han demostrado que la OWD es una herramienta predictiva útil:
– Sensibilidad: 92.31%
– Especificidad: 76.47%
– Validez concurrente con ángulos de Cobb: Buena
– Fiabilidad entre evaluadores: Excelente
La OWD > 5 cm tiene una capacidad predictiva superior para el desarrollo de cifosis en comparación con una distancia menor.
Propiedades Psicométricas
La precisión de la **OWD** está respaldada por sus propiedades psicométricas:
- Sensibilidad: 92.31%
- Especificidad: 76.47%
- Capacidad de clasificar correctamente hasta el 83.33% de los casos.
Estas propiedades asegurán que la OWD es una herramienta fiable y efectiva para la evaluación de problemas posturales relacionados con la cifosis.
Comparación con Otros Métodos
| Método | Ventajas | Desventajas |
|---|---|---|
| Cobb’s Method |
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| Flexicurve |
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| OWD |
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Método del Estudio
Un estudio reciente evaluó la correlación entre el **OWD** y otros métodos de evaluación en 158 ancianos, ≥60 años, con un BMI de 18.5-29.9 kg/m2 y OWD >0 cm. Los sujetos fueron evaluados mediante **Flexicurve** y **OWD** en orden aleatorio por un fisioterapeuta calificado. Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson para el análisis estadístico, encontrando una correlación significativa (r = 0.902, p<0.001).
Resultados
Promedio de edad de los sujetos: 70.91 años
– Ángulo espinal promedio con **Flexicurve**: 36.96 grados
– **OWD** promedio: 5.46 cm
Discusión
El OWD ha demostrado ser un método rápido y fácil para evaluar la kyphosis. Se ha asociado con cambios posturales, obstrucción respiratoria y fracturas vertebrales torácicas. Sin embargo, es importante considerar las limitaciones:
– Necesidad de una palpación precisa.
– Posibles errores en individuos con BMI >29.9 kg/m2.
– Posición de la regla durante la medición.
Conclusión
El **OWD** es una herramienta útil para la evaluación de la cifosis en poblaciones grandes, aunque no puede reemplazar métodos estándar como el ángulo de Cobb. Aun así, su simplicidad y efectividad la hacen valiosa para la detección temprana y el monitoreo de anomalías de la columna.
El apoyo financiero para estudios relacionados provino del «Thailand Research Fund» y la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad de Khon Kaen.
Otro Test Relacionado
Además del OWD, otro método relacionado es el **»Tragus to wall test»**. Se trata de una evaluación que mide la distancia entre el trago y la pared para detectar desviaciones posturales.
Propósitos Específicos del Test
1. Detectar hipercifosis torácica.
2. Monitorizar la progresión de anomalías espinales.
3. Evaluar la postura y movilidad general de la columna.
Consideraciones Adicionales
Es fundamental relacionar el resultado del OWD con el estado general del paciente. Anormalidades en la distancia pueden estar asociadas con factores como el estado de ánimo deprimido, inestabilidad postural, debilidad muscular y discapacidad, especialmente en mujeres mayores.
Conclusión Final
El **Test de Flesche** o **»Occiput to Wall Distance (OWD)»** es una herramienta esencial en la evaluación de cifosis torácica y movilidad cervical. Si bien no puede sustituir las mediciones clínicas más precisas como el ángulo de Cobb, su simplicidad y efectividad lo convierten en un recurso valioso en la práctica clínica y en investigaciones epidemiológicas. Con una correcta implementación, el OWD puede ayudar significativamente en la detección temprana y el monitoreo de anomalías de la columna, contribuyendo así a la mejora de la calidad de vida de los pacientes.
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