Este articulo expone todo lo que necesitas saber sobre el signo de lift-off o gerbers test para subescapular. Se explica para que sirve, como realizarlo correctamente, así como la evidencia científica que respalda este método de valoración en fisioterapia.
Introducción al Test de Lift-Off o Gerber para el Subescapular
El test de Lift-Off, también conocido como el test de Gerber, es una evaluación clínica crucial utilizada por especialistas en ortopedia y fisioterapia para diagnosticar disfunciones en el tendón subescapular, uno de los cuatro músculos que componen el manguito rotador del hombro. Esta prueba es especialmente relevante para identificar desgarros u otras anomalías que puedan afectar la función normal del tendón y del músculo subescapular.
Descripción y Objetivo del Test de Lift-Off
El principal objetivo del test de Lift-Off es evaluar la integridad del tendón subescapular, que juega un papel esencial en la rotación interna y la estabilización del hombro. Este diagnóstico temprano puede prevenir complicaciones futuras y mejorar los resultados de las intervenciones terapéuticas.
Componentes del Manguito Rotador
El manguito rotador está formado por cuatro músculos principales: el subescapular, el supraespinoso, el infraespinoso y el redondo menor. Cada uno de estos músculos tiene funciones específicas y, por lo tanto, pruebas dedicadas a evaluar su salud y funcionamiento.
Métodos de Evaluación: Lift-Off Test y Otros Test para el Subescapular
Además del Lift-Off Test, existen otras pruebas como el Belly Press Test, Internal Rotation Lag Sign y el Bear Hug Test, diseñadas específicamente para evaluar la fuerza y la integridad del subescapular. El Lift-Off Test es más adecuado para aquellos pacientes que pueden realizar movimientos detrás de la espalda, mientras que el Belly Press Test es preferido en casos donde existe limitación de movimiento o dolor.
Procedimiento del Lift-Off Test
El test se realiza siguiendo estos pasos para asegurar una evaluación precisa:
- El paciente se encuentra de pie o sentado, con el brazo afectado en una rotación interna y extensión detrás de su espalda.
- El fisioterapeuta o especialista se ubica detrás del paciente para evaluar y aplicar resistencia.
- Se solicita al paciente que intente mover su mano alejándola de la espalda, mientras que el examinador aplica una contrapresión.
- Una incapacidad para mover la mano contra esta resistencia o realizar el movimiento sin compensar puede indicar una ruptura o debilidad en el tendón subescapular.
Implicaciones Clínicas y Diagnóstico
Un resultado positivo en el Test de Lift-Off puede indicar no solo problemas en el tendón subescapular sino también afectar o estar relacionado con patologías en el tendón del bíceps. Compensaciones musculares por part del dorsal ancho, teres mayor, deltoides posterior y romboides son también indicativos de una posible debilidad subescapular.
Validez y Fiabilidad del Test
En términos de evidencia clínica, el Test de Lift-Off ha demostrado alta especificidad (hasta el 100%), con una sensibilidad que varía entre el 25% y el 80%. Estudios significativos, como los realizados por Barth et al y Kappe et al, han validado la efectividad del test para predecir y diagnostica roturas severas del tendón subescapular, destacando la necesidad de considerar este test en la evaluación clínica del manguito rotador.
Conclusiones y Recomendaciones para la Práctica Clínica
El uso del test de Lift-Off es una herramienta de diagnóstico esencial en ortopedia y fisioterapia, proporcionando información valiosa sobre la condición del subescapular. Se recomienda su implementación junto con otras pruebas diagnostica para una evaluación comprensiva del manguito rotador, especialmente en casos de dolor de hombro o disfunción. La formación continua y el uso de aplicaciones de soporte ortopédico pueden mejorar la precisión y la eficacia del diagnóstico por parte de los profesionales de la salud.
En conclusión, el Test de Lift-Off es indispensable para el diagnóstico y manejo adecuado de las afecciones del tendón subescapular, contribuyendo significativamente a mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados.
