En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre La Herramienta valoración de cadera iHOT – International Hip Outcome Tool (iHOT). Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
Herramienta de Evaluación de Cadera iHOT – «International Hip Outcome Tool (iHOT)»
El International Hip Outcome Tool, conocido comúnmente como iHOT, es una herramienta de evaluación diseñada específicamente para medir la capacidad de los pacientes de volver a un estilo de vida activo después de padecer diferentes patologías de cadera. Desarrollado por Mohtadi et al, el iHOT es reconocido por su evitación del efecto techo, una limitación común en cuestionarios previos más apropiados para fracturas de cadera o artroplastias totales de cadera.
Objetivo de la Herramienta iHOT
El principal objetivo del iHOT es proporcionar una evaluación precisa de la salud emocional y social del paciente mediante medidas subjetivas de síntomas. Esta herramienta fue desarrollada para ir más allá de los límites de evaluaciones anteriores y ofrecer una visión holística del impacto de las patologías de cadera en la vida diaria de los pacientes.
Población Destinada
El iHOT está orientado hacia pacientes jóvenes y activos, específicamente aquellos en el rango de edades de 18 a 60 años que presentan diversas afecciones de cadera. La definición de «activo» en este contexto se refiere a un nivel de actividad de 4 o más en una escala modificada de Tegner. Es importante destacar que el iHOT no está destinado a evaluar esguinces musculares ni dolores referidos de la espalda o rodilla.
Método de Uso
La versión completa del iHOT, conocida como iHOT-33, consta de 33 preguntas que cubren una amplia gama de aspectos:
- Síntomas y Limitaciones Funcionales
- Actividades Deportivas y Recreativas
- Preocupaciones Laborales
- Preocupaciones de Estilo de Vida
Los pacientes responden a cada pregunta utilizando una Visual Analog Scale (VAS), reflejando su situación típica del último mes. El puntaje total se calcula como la media de todas las respuestas VAS, con una escala de 0 a 100 donde 100 indica la mejor calidad de vida posible.
Evidencia Científica
La validez y confiabilidad del iHOT-33 han sido meticulosamente establecidas a través de estudios rigurosos. Los resultados críticos sobre su desempeño son los siguientes:
- La Intra-class correlation (ICC) es de 0.78, indicando una excelente consistencia.
- El alfa de Cronbach es de 0.99, demostrando una alta fiabilidad interna.
- La validez de cara y contenido está asegurada, con una validez de constructo correlacionada en 0.81 con el «Non-Arthritic Hip Score» (NAHS).
- El iHOT-33 muestra una alta sensibilidad y capacidad de respuesta, con un tamaño del efecto de 2.0 y un ratio de respuesta estandarizada de 1.7.
- La diferencia clínicamente importante mínima (MCID) es de 6 puntos, confirmando su precisión en detectar cambios clínicamente relevantes.
Versión Corta iHOT-12
Para facilitar su uso en entornos clínicos, Griffin et al desarrollaron una versión más breve, el iHOT-12, que captura el 95.9% de la variación del iHOT-33. Esta versión demuestra una sensibilidad al cambio equivalente y es más adecuada para evaluaciones iniciales y seguimientos postoperatorios en la práctica clínica.
Recomendaciones Según el Nivel de Atención
La elección entre el iHOT-33 y el iHOT-12 depende del contexto clínico y de las características del paciente. A continuación, se presentan las recomendaciones basadas en diversas investigaciones y niveles de atención:
iHOT-33
- Mohtadi (2012)
- Válido para pacientes con desgarros labrales y sometidos a artroscopia de cadera, enfocado en la función física.
- Recomendado para la evaluación de pacientes jóvenes y activos (18-60 años) con un nivel de actividad «Tegner» ≥ 4.
- Uso sugerido en estudios clínicos prospectivos y ensayos aleatorizados para evaluar la eficacia de diversos tratamientos.
- Kemp (2013)
- Sugerido para pacientes en el periodo de 12 a 24 meses post-cirugía artroscópica de cadera.
- Destaca por su confiabilidad, validez y excelentes propiedades discriminativas.
iHOT-12
- Griffin (2012)
- Recomienda el uso en la práctica clínica rutinaria, especialmente en evaluaciones iniciales y reevaluaciones postoperatorias.
- Ofrece una gran capacidad de respuesta, lo que lo convierte en una herramienta eficiente y eficaz en entornos clínicos.
- Jónasson et al (2014)
- Valido y confiable para pacientes mayores y con otras condiciones de cadera; aunque se necesitan más estudios para confirmar su uso extendido.
Consideraciones Adicionales
A continuación, se cubren algunas consideraciones adicionales basadas en diferentes estudios:
Griffin (2012)
- El iHOT-12 es confirmado como válido, confiable y sensible al cambio. Es altamente funcional para evaluaciones iniciales y reevaluaciones.
Kemp (2013)
- El iHOT-33 destaca por su confiabilidad y validez, con propiedades discriminativas que lo convierten en una medida evaluativa adecuada.
Mohtadi (2012)
- El iHOT-33 es extremamente sensible con un MCID pequeño, siendo una herramienta valiosa para la evaluación continua de los pacientes.
Jónasson (2014)
- Confirma la utilidad del iHOT12-S en pacientes suecos con pinzamiento femoroacetabular sometidos a artroscopia de cadera, con excelentes resultados de confiabilidad y validación (ICC=0.88).
Resultados Específicos de Estudios
Los estudios realizados hasta la fecha validan la eficacia del iHOT en diferentes poblaciones y contextos clínicos:
| Estudio | Población | Resultados |
|---|---|---|
| Jónasson et al (2014) | 502 suecos, 15-75 años con pinzamiento femoroacetabular | Excelentes confiabilidad y validación: ICC=0.88 |
| Kemp (2013) | Pacientes de 16-80 años, post-cirugía artroscópica de cadera | Excelentes confiabilidad y validez: ICC=0.93 |
| Mohtadi (2012) | Pacientes jóvenes y activos, múltiples condiciones de cadera | Alta correlación con NAHS |
| Griffin (2012) | Adultos de 18-60 años con visitas nuevas o de seguimiento en clínica de cadera | Gran capacidad de respuesta: iHOT-12 (0.98), iHOT-33 (1.03) |
Conclusión
El iHOT-33 y su versión simplificada, el iHOT-12, representan herramientas de gran valor en la evaluación de la salud de la cadera en pacientes jóvenes y activos. Su diseño riguroso les confiere una alta fiabilidad y validez, lo que los convierte en opciones ideales para estudios clínicos, seguimientos postoperatorios y evaluaciones iniciales. La capacidad de estas herramientas para medir de manera precisa la calidad de vida relacionada con la cadera supera los desafíos de los cuestionarios tradicionales, ofreciendo una visión más completa y específica del estado del paciente.
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