En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre La Prueba de marcha funcional – Functional Walking Test (FWT). Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
Prueba de Marcha Funcional – «Functional Walking Test (FWT)»
El Functional Walking Test (FWT) es una herramienta clínica diseñada para medir la movilidad funcional en niños con parálisis cerebral (CP). Esta evaluación ofrece una visión integral de la capacidad del niño para realizar diferentes actividades que involucran caminar y mantener el equilibrio.
Objetivo del Functional Walking Test (FWT)
El propósito principal del FWT es evaluar el equilibrio y la habilidad funcional para caminar en niños con parálisis cerebral. Esta prueba pretende llenar los vacíos dejados por otras escalas como el «Gross Motor Function Measure (GMFM)», «Functional Mobility Scale (FMS)» y la «Berg Balance Scale (BBS)» en la evaluación de esta población específica.
Desarrollo y Metodología del FWT
La creación del FWT fue impulsada por la necesidad de contar con una herramienta que proporcionara una evaluación más exhaustiva y precisa de las habilidades de marcha y equilibrio en niños con parálisis cerebral. El proceso de desarrollo del FWT siguió varias etapas:
- Inicialmente, se diseñó como una escala ordinal.
- La escala fue creada con la participación activa de clínicos y terapeutas, quienes brindaron retroalimentación valiosa.
- Se implementaron pruebas de confiabilidad para asegurar la exactitud y consistencia del test.
Componentes del Functional Walking Test (FWT)
El FWT consiste en 11 pruebas divididas en cinco categorías:
- Arrodillarse
- Levantarse desde Arrodillado
- Estar de Pie
- Caminar
- Escaleras
Cada categoría incluye tareas específicas que permiten una evaluación detallada de las habilidades motoras funcionales de los niños con parálisis cerebral.
Funcionamiento y Evaluación del Walk
El término ‘functional walk’ dentro del contexto del FWT se refiere a la capacidad del individuo para:
- Parar
- Comenzar
- Girar
- Posicionarse
Estas habilidades son esenciales para la movilidad funcional y son evaluadas de manera exhaustiva mediante las pruebas del FWT.
Público Objetivo
El FWT está dirigido a niños de 4 años sin impedimentos motores, permitiendo así la realización de todos los ítems de la prueba. Sin embargo, su principal objetivo es evaluar a niños con parálisis cerebral de diversas edades para identificar sus capacidades y limitaciones específicas en la marcha y el equilibrio.
Etapas de Desarrollo del FWT
La prueba fue desarrollada en varias etapas clave:
- Diseño inicial como una escala ordinal.
- Retroalimentación continua de clínicos y terapeutas.
- Pruebas de confiabilidad para asegurar la precisión y consistencia del test.
Manual del FWT
El FWT cuenta con un manual detallado que incluye reglas y directrices claras para su aplicación. Este manual es fundamental para asegurar que la prueba se realice de manera uniforme y estandarizada en diferentes entornos clínicos.
Puntuación del Functional Walking Test (FWT)
El FWT tiene una puntuación máxima de 23 puntos. Cada ítem se califica de acuerdo con criterios específicos, lo que permite una evaluación detallada de las habilidades de cada niño. A continuación se presenta una tabla que resume las categorías y las pruebas incluidas en cada una:
| Categoría | Pruebas |
|---|---|
| Arrodillarse | Caminar de rodillas |
| Levantarse desde Arrodillado | Levantar desde una posición arrodillada |
| Estar de Pie | Equilibrio en posición de pie |
| Caminar | Subir y bajar una pendiente, caminar sobre una viga estrecha |
| Escaleras | Subir y bajar escaleras |
Clasificación ICF del FWT
El FWT se encaja perfectamente en la categoría de ‘actividad’ de la International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF). Esta clasificación es crítica para la evaluación de la función física y el balance asociados a la capacidad para caminar. Sin embargo, es importante destacar que el FWT no aborda las categorías de ‘estructura y función corporal’ o ‘participación’.
Duración y Facilidad del FWT
Una de las principales ventajas del FWT es que es rápido y fácil de realizar. La prueba tarda menos de 10 minutos en completarse y requiere un equipo y espacio mínimos, lo que la hace accesible para su uso en diversos entornos clínicos y terapéuticos.
Fiabilidad y Validez del FWT
Los estudios han demostrado que el FWT presenta altos niveles de fiabilidad y validez. Comparado con las secciones D y E del GMFM, el FWT mostró una alta correlación (valores de 0.86 y 0.87), lo que indica una gran consistencia y precisión en la evaluación de las habilidades motoras funcionales.
Desafíos del FWT
Aunque el FWT ofrece una evaluación detallada de las habilidades de marcha y equilibrio, las tareas incluidas en la prueba pueden ser más desafiantes que las del GMFM. Esto puede generar una evaluación más precisa, pero también puede presentar retos adicionales para los niños con niveles más severos de parálisis cerebral.
Propiedades Psicométricas del FWT
El objetivo principal del estudio sobre el FWT fue examinar sus propiedades psicométricas en niños ambulantes con parálisis cerebral. Como se mencionó anteriormente, este test es esencial para garantizar que las medidas de intervención sean válidas, confiables y sensibles.
Participantes del Estudio
El estudio incluyó a 56 niños, con una edad media de 9.6 años (DE 3.9 años), estratificados según el «Gross Motor Function Classification System (GMFCS)»:
- 38 niños en el nivel I
- 8 niños en el nivel II
- 10 niños en el nivel III
Además, se identificaron diferentes subtipos de parálisis cerebral:
- 41.2% diplegia
- 39.3% hemiplegia derecha
- 19.5% hemiplegia izquierda
Fiabilidad del FWT
La fiabilidad del FWT fue evaluada tanto entre evaluadores como en un mismo evaluador en diferentes intervalos de tiempo:
- Inter-evaluador: Comparación entre 8 evaluadores.
- Intra-evaluador: Comparación de puntuaciones en dos intervalos con un mes de diferencia.
Resultados y Conclusiones de la Prueba
Los resultados del estudio mostraron que el FWT tiene altos niveles de fiabilidad tanto en ítems individuales como en la puntuación total. Esta fiabilidad sugiere que el test es una herramienta consistente y precisa para evaluar la movilidad funcional en niños con parálisis cerebral.
Importancia Clínica del FWT
El FWT garantiza servicios de alta calidad centrados en el cliente y su familia para individuos con parálisis cerebral. Al proporcionar una evaluación detallada de las habilidades de marcha y equilibrio, el FWT facilita la identificación de necesidades específicas y la planificación de intervenciones efectivas.
