En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre El Cuestionario de pie Manchester-Oxford – Manchester–Oxford Foot Questionnaire. Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
El Cuestionario de Pie Manchester-Oxford (MOXFQ)
Contexto de la Cirugía de Pie y Tobillo
La cirugía de pie y tobillo representa aproximadamente el 20% de la práctica ortopédica. No obstante, se ha observado una alta tasa de insatisfacción entre los pacientes que se someten a estos procedimientos. Ante esta problemática, resulta fundamental contar con herramientas precisas y fiables para evaluar los resultados quirúrgicos y el impacto en la calidad de vida de los pacientes. En este contexto, el Manchester-Oxford Foot Questionnaire (MOXFQ) se erige como una herramienta valiosa para evaluar los resultados de las cirugías de pie y tobillo.
Descripción del MOXFQ
El Manchester-Oxford Foot Questionnaire es un cuestionario compuesto por 16 ítems que mide los resultados reportados por los pacientes (PRO). Fue desarrollado y validado para su uso en ensayos clínicos vinculados a la cirugía del pie, evaluando la afectación en la calidad de vida relacionada con la salud. Es de tipo autoadministrado y puede aplicarse tanto antes como después de la cirugía, proporcionando una visión comparativa de la mejoría o empeoramiento de los síntomas.
Desarrollo y Contenido
El MOXFQ fue desarrollado por investigadores de la Universidad de Oxford. Utilizaron entrevistas con pacientes y adaptaron un cuestionario previo denominado Manchester Foot Pain and Disability Index (MFPDI). Este proceso de desarrollo y validación incluyó varias fases:
Fase 1: Desarrollo Inicial
– Incorporación de la perspectiva del paciente para asegurar la validez del contenido.
– Adaptación del MFPDI a través de entrevistas y revisiones de ítems.
– Piloto inicial para probar y refinar los ítems.
Fase 2: Validación
– Establecimiento de la validez, fiabilidad y capacidad de respuesta.
– Comparación con medidas genéricas de salud como el SF-36 y resultados de exámenes clínicos.
– Evaluación de la consistencia interna y la fiabilidad test-retest.
Estructura del Cuestionario
El cuestionario se divide en tres dominios o escalas:
– Caminar/pararse (7 ítems)
– Dolor (5 ítems)
– Interacción social (4 ítems)
Cada ítem se puntúa utilizando una escala Likert de 5 puntos, siendo 0 el mínimo y 4 el máximo. Las puntuaciones crudas dentro de cada dominio se suman y se convierten a una métrica de 0 a 100, donde 100 representa la mayor severidad de los síntomas.
Fiabilidad y Validez
Los estudios han demostrado que el MOXFQ tiene una buena consistencia interna y una alta fiabilidad test-retest. Según los datos, los valores de alfa de Cronbach para los dominios de Caminar/pararse y Dolor son de 0.92 y 0.86, respectivamente.
– **Consistencia interna:** Buena consistencia interna indicada por altos valores de alfa de Cronbach.
– **Fiabilidad test-retest:** Alta fiabilidad test-retest con coeficientes de correlación intraclase (ICC) de ≥0.89.
– **Validez de contenido:** Validado rigurosamente, mostrando buena validez de contenido y constructo.
Capacidad de Respuesta
El MOXFQ ha demostrado una alta capacidad de respuesta en la detección de cambios tras la cirugía, especialmente en procedimientos de hallux valgus y otros problemas de pie y tobillo, superando a medidas genéricas de salud como el SF-36, AOFAS, y EQ-5D.
Aplicaciones Clínicas y Prácticas
Originalmente diseñado para evaluar resultados en la cirugía de hallux valgus, el MOXFQ ha sido ampliado para incluir una variedad de problemas de pie y tobillo. Se recomienda para:
– Ensayos clínicos de hallux valgus.
– Evaluaciones de una amplia gama de cirugías de pie y tobillo.
– Aplicaciones pre- y postoperatorias para comparar resultados.
Escoring y Análisis
Las puntuaciones de los tres dominios pueden sumarse para obtener un Índice Resumen MOXFQ. Este índice proporciona una visión general del impacto total de la condición del paciente. La conversión de las puntuaciones crudas a una métrica estandarizada (0-100) facilita la interpretación y comparación de los resultados.
Aceptación y Uso
El MOXFQ ha demostrado tener una alta aceptabilidad entre los pacientes, con altas tasas de finalización y facilidad de uso. Estos factores son críticos para asegurar la recopilación de datos de calidad en estudios clínicos y en la práctica clínica diaria.
Evidencia Científica y Convalidación
Diversos estudios y publicaciones científicas avalan la eficacia del MOXFQ como una herramienta de medición. Los estudios incluyen:
– **Dawson et al.**, Quality of Life Research, 2006.
– **Jornal de Bone and Joint Surgery**, 2011.
– **Morley et al.**, Bone Joint Research 2013; 2: 66-9.
Estos estudios resaltan su validez, fiabilidad y sensibilidad al cambio, consolidando al MOXFQ como una herramienta reconocida y aceptada en el ámbito ortopédico.
Proceso de Evaluación con MOXFQ
A continuación se describe un proceso típico para la administración y evaluación del MOXFQ:
1. **Administración Preoperatoria:**
– Se presenta el cuestionario al paciente antes de la cirugía para establecer una línea de base.
2. **Cirugía y Recuperación:**
– Se realiza la intervención y se proporciona el cuidado postoperatorio estándar.
3. **Administración Postoperatoria:**
– El cuestionario se vuelve a administrar en puntos temporales definidos (por ejemplo, 6 semanas, 3 meses, 6 meses después de la cirugía).
4. **Análisis de Resultados:**
– Se comparan las puntuaciones pre- y postoperatorias para evaluar la eficacia de la intervención.
– Los cambios en las puntuaciones se interpretan para determinar tanto la mejoría como posibles complicaciones o áreas que requieren atención adicional.
Conclusión
El Cuestionario de Pie Manchester-Oxford (MOXFQ) es una herramienta valiosa y validada para evaluar el impacto de las intervenciones quirúrgicas en el pie y el tobillo. Su desarrollo riguroso, alta fiabilidad y capacidad de respuesta lo convierten en una elección recomendable para clínicos y profesionales de la salud que buscan medir de manera precisa los resultados de las cirugías en esta área. La adherencia a los principios de medición y la validación continua garantiza que el MOXFQ siga siendo una herramienta relevante y útil en la práctica médica.
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