En este articulo explicaremos todo lo que necesitas saber sobre La Puntuación de tobillo de Olerud-Molander – Olerud-Molander Ankle Score. Se explica en que consiste y los aspectos mas importantes para su entendimiento y desarrollo. Además de profundizar en la evidencia científica detrás de este método de valoración en fisioterapia.
Evaluación de Fracturas de Tobillo con Puntuación de Olerud-Molander: Una Herramienta Integral
La **Puntuación de Tobillo de Olerud-Molander**, también conocida como Olerud-Molander Ankle Score (OMAS), es una medida autoinformada diseñada para evaluar los síntomas y la función del tobillo de un paciente tras sufrir una fractura. Este cuestionario se ha convertido en una herramienta indispensable para los profesionales de la salud que necesitan una evaluación cuantitativa y cualitativa del estado del paciente en su proceso de recuperación.
Objetivo
El principal objetivo del OMAS es proporcionar una **evaluación exhaustiva** de los síntomas y la funcionalidad del tobillo post-fractura. La herramienta ayuda a monitorear la **recuperación del paciente**, identificando áreas específicas que requieren atención adicional y facilitando la toma de decisiones clínicas.
Población Objetivo
La **población objetivo** del OMAS incluye individuos que han sufrido fracturas de tobillo. Este cuestionario es adecuado para pacientes de diversas edades y tras diferentes tipos de fracturas, proporcionando una medida universal para evaluar la **recuperación funcional** del tobillo.
Método de Uso
El OMAS se presenta en un **formato de escala sumada** que consta de 9 preguntas específicas. A continuación, se detallan las preguntas y las áreas que evalúan:
- **Dolor**
- **Rigidez**
- **Hinchazón**
- **Subir escaleras**
- **Correr**
- **Saltar**
- **Agacharse**
- **Uso de soportes**
- **Nivel de actividad laboral**
Cada pregunta se evalúa con una puntuación específica, y la **puntuación máxima** del cuestionario es 100. Las puntuaciones más altas indican un mejor estado funcional del tobillo.
Preguntas y Puntuación
| Pregunta | Puntuación Máxima |
|---|---|
| Dolor | 25 |
| Rigidez | 10 |
| Hinchazón | 10 |
| Subir escaleras | 10 |
| Correr | 10 |
| Saltar | 5 |
| Agacharse | 5 |
| Uso de soportes | 10 |
| Nivel de actividad laboral | 15 |
Evidencia
El OMAS cuenta con una sólida base de evidencia científica que respalda su **fiabilidad, validez y sensibilidad**.
Fiabilidad
La fiabilidad del OMAS ha sido exhaustivamente evaluada. Un estudio realizado en Suecia mostró una **alta fiabilidad test-retest**, con un coeficiente de correlación de rangos de Spearman (rho) de 0.95 y un coeficiente de correlación intraclase (ICC) de 0.94. Estos resultados indican que el OMAS produce resultados consistentes cuando se administra en diferentes momentos bajo condiciones similares.
- **Error estándar bajo** (SEM = 4.4 puntos, SEM% = 5.8%)
- **Consistencia interna**: 0.76
Validez
La **validez** del OMAS se ha establecido mediante la comparación con otras medidas reconocidas de resultados en el tobillo, como el «Foot and Ankle Outcome Score» (FAOS) y «Global Self-Rating Function» (GSRF). Las correlaciones entre el OMAS y las subescalas del FAOS varían de rho = 0.80 a 0.86, lo que indica una alta validez concurrente.
Además, se han observado diferencias significativas en las puntuaciones del OMAS entre grupos categorizados por sus puntuaciones de GSRF (p < 0.001) durante los seguimientos a 6 y 12 meses, lo que soporta la validez de constructo de la medida.
Sensibilidad
La **sensibilidad** del OMAS, evaluada por su capacidad para detectar cambios a lo largo del tiempo, se refleja en un tamaño del efecto de 0.4 entre los resultados a 6 y 12 meses. Aunque este cambio es notable, no es extremadamente grande, lo cual sugiere que el OMAS es adecuado para detectar **cambios clínicamente relevantes** en la condición del paciente.
Pasos para Realizar la Prueba
El proceso para la administración del OMAS es sencillo y puede ser llevado a cabo en diversos entornos clínicos. Los pasos son los siguientes:
1. **Preparación del Paciente**: El paciente debe ser informado sobre el propósito del cuestionario y cómo completar las preguntas.
2. **Administración del Cuestionario**: El paciente responde las 9 preguntas basadas en su experiencia y síntomas actuales.
3. **Cálculo de la Puntuación**: Cada respuesta se puntúa según un sistema predefinido. La suma de todas las puntuaciones individuales da como resultado la **puntuación total** del OMAS.
4. **Interpretación de Resultados**: Las puntuaciones se interpretan en el contexto de la recuperación del paciente. Las puntuaciones más altas indican una mejor recuperación y funcionalidad del tobillo.
Importancia Clínica
El OMAS es una herramienta esencial en la **evaluación post-fractura** de tobillo. Su facilidad de uso, junto con su sólida fundamentación en la evidencia científica, lo convierte en una opción preferida para ortopedistas, fisioterapeutas y otros profesionales de la salud.
Aplicaciones en la Práctica Clínica
La **Puntuación de Tobillo de Olerud-Molander** se utiliza para varios propósitos en la práctica clínica, que incluyen:
- **Monitoreo del Progreso del Paciente**: Evaluar la evolución de la recuperación funcional del tobillo.
- **Toma de Decisiones Clínicas**: Guiar decisiones sobre tratamientos adicionales o modificaciones en el plan de rehabilitación.
- **Investigación Clínica**: Evaluar la efectividad de diferentes intervenciones terapéuticas en estudios clínicos.
Conclusiones
La **Puntuación de Tobillo de Olerud-Molander (OMAS)** se presenta como una herramienta robusta y eficaz para evaluar la recuperación funcional y los síntomas tras una fractura de tobillo. Con una alta fiabilidad, validez y sensibilidad, esta medida autoinformada faculta a los profesionales de la salud para realizar evaluaciones precisas y basadas en evidencia del estado del paciente. Su estructura sencilla y enfoque en aspectos críticos de la recuperación hacen del OMAS una elección indispensable en la práctica clínica moderna.
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