Este articulo expone todo lo que necesitas saber sobre La Prueba de compresión de la sindesmosis / Test Syndesmosis Squeeze (Test Hopkinson). Se explica para que sirve, como realizarlo correctamente, así como la evidencia científica que respalda este método de valoración en fisioterapia.
Introducción a la Prueba de Compresión de la Sindesmosis o Test Syndesmosis Squeeze
La prueba de compresión de la sindesmosis, también conocida como Test Syndesmosis Squeeze o Test Hopkinson, se ha establecido como un método diagnóstico relevante en la evaluación de lesiones en las sindesmosis del tobillo. Este artículo ofrece una revisión exhaustiva sobre su aplicación, fundamentos y datos clínicos validados para su uso en la práctica médica, dirigido a profesionales del cuidado de la salud.
Definición y Relevancia Clínica
La sindesmosis es la membrana interósea que conecta la tibia y el peroné en el tobillo. En situaciones de trauma, como inversiones o, con mayor frecuencia, traumas por rotación externa y dorsiflexión, esta membrana puede lesionarse. La incidencia de lesiones de sindesmosis representa aproximadamente el 1% de todas las lesiones de tobillo, pero su diagnóstico y manejo correcto son cruciales para prevenir complicaciones a largo plazo como la inestabilidad y el dolor crónico.
Mecánica del Test Syndesmosis Squeeze
El Test Syndesmosis Squeeze evalúa la integridad de estructuras como los huesos (tibia y peroné), la membrana interósea y los ligamentos de la sindesmosis. Para efectuar el test, el paciente se coloca en decúbito supino y el profesional de salud aplica una compresión lateral en la tibia y el peroné, desde una posición proximal hacia los maléolos, observando la reacción del paciente y la localización del dolor.
Indicaciones para la prueba
- Sospecha de lesión de sindesmosis debido a trauma en rotación o torsión del tobillo.
- Evaluación adicional en casos de dolor persistente tras un esguince de tobillo común.
- Revaluación de lesiones del tobillo cuando hay limitación en la movilidad o estabilidad después de un tratamiento conservador inicial.
Pasos para realizar el test
- El paciente debe estar acostado en una posición cómoda y relajada.
- El examinador aplica una compresión gradual en los huesos de la pierna a nivel proximal y se desplaza hacia abajo hacia el tobillo.
- Observar la reacción del paciente y preguntar por la localización y tipo de dolor, si existe.
Fiabilidad y Evidencia Científica
Un estudio realizado por Alonso et al. reportó una fiabilidad moderada (kappa = 0.50) para el Test Syndesmosis Squeeze. A su vez, este test tiene una sensibilidad aproximada del 30% y una especificidad del 93.5% en la detección de esguinces de tobillo alto. Además, según investigaciones como la de Sman AD et al., se recomienda emplear este test en conjunto con otros tests ortopédicos y de diagnóstico por imágenes para obtener una precisión diagnóstica óptima.
Otros tests relacionados
- Dorsiflexion External Rotation Stress Test / Kleiger’s Test.
- Syndesmosis Ligament Tenderness.
- Cotton Test y Fibular Translation Test.
Conclusiones y Recomendaciones
La comprensión y aplicación adecuada del Test Syndesmosis Squeeze es importante para el manejo eficaz de las lesiones de sindesmosis. A pesar de su especificidad relativamente alta, su sensibilidad más baja sugiere la necesidad de complementarlo con otros métodos diagnósticos para confirmar la presencia y severidad de la lesión. Los profesionales de la salud deben estar familiarizados con la técnica correcta y las implicaciones de los resultados para mejorar los resultados del paciente y evitar complicaciones futuras.
