Este articulo expone todo lo que necesitas saber sobre el signo del surco (valoración inestabilidad inferior de hombro). Se explica para que sirve, como realizarlo correctamente, así como la evidencia científica que respalda este método de valoración en fisioterapia.
Introducción al Test del Signo del Surco para la Evaluación de la Inestabilidad Inferior del Hombro
El Test del Signo del Surco, también conocido como «Sulcus Test», es una prueba clínica utilizada para evaluar la inestabilidad inferior de la articulación glenohumeral. Esta prueba es fundamental en la ortopedia y la medicina deportiva para diagnosticar la laxitud o debilidad en los ligamentos de la articulación del hombro, lo que puede contribuir a diversos problemas funcionales y de dolor en los pacientes.
Historia y Desarrollo del Test
Desarrollado inicialmente por Neer y Foster en 1980, el Signo del Surco ha sido ampliamente adoptado por su capacidad para detectar la laxitud específicamente en los ligamentos glenohumeral superior y coracohumeral, áreas cruciales para la estabilidad del hombro.
Relevancia Clínica del Test del Signo del Surco
Esencial para los profesionales de la salud, este test no solo ayuda a identificar la presencia de inestabilidad sino también a orientar la planificación del tratamiento y la rehabilitación adecuados para los pacientes afectados. Su implementación se recomienda dentro de un espectro amplio de evaluaciones para un diagnóstico integral.
Detalles Técnicos del Test del Signo del Surco
Población Objetivo
El test es aplicable a una amplia gama de pacientes, incluyendo atletas y aquellos que experimentan dolor de hombro o han sufrido lesiones previas en esta articulación.
Método de Realización
El procedimiento para realizar el Test del Signo del Surco incluye varios pasos críticos:
- El paciente puede estar sentado o de pie, con el brazo relajado a un lado.
- El examinador estabiliza el hombro contralateral con una mano mientras que con la otra mano aplica una tracción distal sobre el brazo afectado.
- Se observa la formación de un surco o depresión entre el acromion y la cabeza del húmero.
- El test se evalúa en rotación neutral y en rotación externa del brazo para verificar la diferencia en la laxitud ligamentosa.
Evaluación de los Resultados
Un «Sulcus Sign» positivo se manifiesta cuando se observa un surco visible. La clasificación se basa en:
- 1+: menos de 1 cm
- 2+: de 1 a 2 cm
- 3+: más de 2 cm
Estas mediciones ayudan a determinar el grado de inestabilidad presente.
Eficacia y Consideraciones del Test
La sensibilidad y especificidad del Signo del Surco varían según estudios, pero Tzannes y Murrell destacaron una sensibilidad del 28% y una especificidad del 97% para un sulcus sign mayor de 2 cm. Estas estadísticas son esenciales para comprender la efectividad del test en diversas situaciones clínicas.
Variaciones y Modificaciones
Una variante conocida es el «Feagin Test», que se realiza con el brazo abducido a 90°, añadiendo una dimensión adicional al diagnóstico de la inestabilidad multidireccional.
Conclusiones y Recomendaciones para la Práctica Clínica
El Test del Signo del Surco es una herramienta diagnóstica valiosa y debe utilizarse en conjunto con otras evaluaciones clínicas para una comprensión más completa de la inestabilidad del hombro. Los resultados deben interpretarse con precaución y considerando factores como el tono muscular, la laxitud articular y la cooperación del paciente, que pueden influir en los resultados del test.
En resumen, el Signo del Surco sigue siendo un componente esencial en la evaluación de la inestabilidad inferior del hombro, proporcionando información crucial para el manejo adecuado de los afectados.
